幽門螺旋桿菌(縮寫為Hp)感染非常常見,
且與胃炎、胃潰瘍、胃癌發病有密切關係。
發展中國家人口總Hp感染率為50-80%,
我國6億人感染Hp,
年齡從6個月到70歲,以中老年為主。
Hp感染有家庭聚集傾向,
可在家庭內傳播,
主要傳播途徑是口-口傳播、
糞口傳播(即感染者胃黏膜更新脫落,
透過胃腸道從糞便排出,
接觸可引發Hp感染)。
兒童和青少年跟成人不同,
很少發生嚴重疾病,
有一定的自愈性(10%)。
還有研究發現兒童期感染Hp,
還有可能誘導生命後期免疫系統的發育,
減少哮喘等疾病的發病率。
Hp的治療需要長時間抗生素治療,
藥物種類有限,
不良反應比成人相對來說更大,
2016年Hp感染診斷與治療指南指出:
對於14歲以下兒童,除非有明確指徵,
否則不做Hp篩查和治療。
Hp篩查主要針對的是18歲以上成年人。
不建議常規檢測,
當寶寶有胃腸道不適時,
需要醫院就診查明病因,
有以下情況需要進一步進行Hp檢測:
1.消化性潰瘍。
2.胃黏膜相關淋巴組織(mucosa associated lympHoid tissue,MALT)淋巴瘤。
3.慢性胃炎。
4.一級親屬中有胃癌的患兒。
5.不明原因的難治性缺鐵性貧血。
6.計劃長期服用非甾體消炎藥(non steroid anti.inflammatory drug,NSAID)(包括低劑量阿司匹 林)。
7.目前尚無足夠證據顯示 Hp感染與中耳炎、牙周疾病、食物過敏、特發性血小板減少性紫癜及生長髮育遲緩有關。當寶寶有某些症狀時,臨床檢查目的是尋找潛在病因,而不是檢測是否存在Hp 感染。因此對於功能性腹痛患兒不建議行Hp檢測。
幽門螺旋桿菌的相關檢查
特異度77%一 100%,無放射性,
能反映全胃Hp感染狀況,
可用於診斷Hp現症感染和治療後複查。
特異度95%一 100%,
診斷準確性不受患兒年齡影響,也無創,
可用於Hp治療前診斷和治療後複查。
胃鏡下行組織學檢測特異度 94%~100%
檢測Hp的同時還可對胃黏膜病變進行診斷,
能確診Hp感染同時判斷胃壁損傷程度,
但Hp在胃內呈灶性分佈,
其檢出率易受取材部位大小、細菌數量
及一些疾病的影響,
(如消化道出血、胃黏膜萎縮等)。
特異度 100%,是診斷Hp感染的“金標準”,
Hp培養可進行藥敏試驗和細菌學研究。
但複雜、耗時,需一定實驗室條件,
標本轉送培養需專門的轉送液並保持低溫,
臨床應用比較少。
除了抽血查血清抗體檢查
(對現行感染診斷不夠準確,不推薦),
其他檢查前均需停質子泵抑制劑2周,
抗生素和鉍劑4周。
根除治療的指徵
消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤必須根治。
以下情況可考慮根治:
(1)慢性胃炎;
(2)胃癌家族史;
(3)不明原因的難治性缺鐵性貧血;
(4)計劃長期服用非甾體類抗炎藥物(包括低劑量阿司匹林);
(5)監護人、年長 兒童強烈要求治療。
1 不嘴對嘴親吻孩子,不把含過的或嚼爛的食物再餵給孩子;
2 潔具餐具分開,定期高溫消毒碗筷,採用公筷制,避免互相夾菜;
3 注意環境衛生,注意飯前便後洗手,定期清潔消毒潔具;
4 規律飲食,飲食定時定量,營養豐富,食物軟爛易消化。忌生冷油炸、煙燻、醃製食物;
5 反覆有消化道症狀及早就診隨診和複查。
6 高危人群,如有胃癌家族病史,需要定期體檢。