常言道,是藥三分毒。
在隱源性肝炎中,一半是藥物性肝炎,而臨床上15%左右的藥物性肝炎是由不合理用藥導致的。
在《本草綱目》中,有三分之一的中草藥被列為下品藥,這些藥物有毒性,主要用於強力糾偏,使病人重歸陰陽調和,需要見好就收,不可久服。
肝臟就像一塊充滿血液的嫩豆腐。作為人體進行藥物轉化的主要器官,肝臟常常會受到藥物的傷害,是藥物性損傷的“重災區”。
而除了一些抗結核藥物、化療藥物等傷肝主要“兇手”外,不少中草藥也與傷肝脫不了干係,並且由於人們普遍認識存在誤區,其潛在危害也更大。
有資料顯示,長期或超量服用姜半夏、蒲黃、桑寄生等,可導致一般性肝損害,出現肝區不適、疼痛、肝功能異常。
如果超量服用黃藥子、雷公藤煎劑,可致中毒性肝炎。長期用大黃或靜脈滴注四季青注射液,會干擾膽紅素代謝途徑,如導致黃疸。
生活中,常見損害肝臟的中藥主要有:薄荷、番瀉葉、何首烏、千里光、望江南等。小柴胡湯、六神丸、牛黃解毒片等中成藥也可引起肝損害。
治療類風溼性關節炎、牛皮癬、骨質增生、白癜風、乳腺增生、肥胖、銀屑病等疾病的中藥運用尤其需要重視。
不過,大家也不必因噎廢食,過分恐慌。肝臟功能正常的普通人,若透過醫生的辯證配伍,中藥按常規劑量使用,一般不會有問題。
但鑑於慢性病患者,需要長期、大量服藥的人群,以及孕婦、兒童、老人、本身就有肝臟病變的人,都是藥物性肝損傷的高危人群,在用藥時要格外注意。
此外,我們日常服用的很多西藥,對肝臟也有一定的損害作用,需要引起注意。比如如下藥物。
1、解熱鎮痛藥:此類藥物如阿司匹林、對乙醯氨基酚、布洛芬、消炎痛、保泰松等均會引起中毒性肝損害。
若每日使用阿司匹林超過5克或每日使用對乙醯氨基酚超過2克,都易引起急性肝損害。
2、抗生素:此類藥物如大環內酯類藥物、磺胺類藥物、氯黴素、苯唑青黴素、制黴菌素、氯林可黴素、四環素、酮康唑、無味紅黴素等均可引起明顯的肝損害。
在使用苯唑青黴素時若用量過大,用藥5天即可發生中毒性肝炎。
3、治療消化系統疾病的藥物:此類藥物如西咪替丁、雷尼替丁與門冬醯胺酶等均會引起中毒性肝損害。
4、治療心血管病的藥物:此類藥物如甲基多巴、奎尼丁、胺碘酮、非諾貝特、洛伐他汀等均會引起肝損害。
其中,甲基多巴可損害用藥者的肝細胞和膽小管。少數患者在使用甲基多巴1~3周後可出現黃疸和轉氨酶升高,甚至會發生肝臟的肉芽腫樣增生、肝硬化和肝壞死。
5、降糖藥:此類藥物如達美康、優降糖、糖適平、降糖靈等均可損害肝臟。
6、性激素類藥物及避孕藥:此類藥物如甲睪酮等雄性激素及甲地孕酮、炔雌醇、炔諾酮等口服避孕藥均可引起黃疸等肝損害症狀。
7、抗腫瘤藥:此類藥物如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、絲裂黴素、環磷醯胺等均可損害肝臟。
其中,硫唑嘌呤使用藥者出現黃疸的機率可達到20%~40%;甲氨蝶呤可使用藥者發生肝硬化;而絲裂黴素可使用藥者出現中重度的肝損害。
8、抗精神病藥:此類藥物如氯丙嗪、三氟拉嗪等均可損害肝臟。
在使用氯丙嗪的病人中會有1%~4%的人在1~4周內發生肝內膽汁淤積,有的甚至會因此而發生肝功能衰竭而死亡。
9、抗癲癇藥:此類藥物如苯妥英鈉和丙戊酸鈉等均可損害肝臟。
10、抗結核藥:此類藥物如利福平可損害肝臟。