今日門診，有位高血壓患者，由於血壓不理想，自行在藥店購買卡託普利降壓治療，服用三天後出現陣發性咳嗽，無痰，咳嗽多為刺激性乾咳，嚴重影響其夜間睡眠，血壓控制進一步變差，為求進一步治療，今日來我院門診求助，那麼患者服用卡託普利為什麼會出現咳嗽呢？
瞭解這個問題，我們首先要知道卡託普利是什麼型別的降壓藥物，卡託普利作為一代經典降壓藥物，屬於血管緊張素轉化酶抑制劑，常見的藥物有卡託普利、依那普利、貝那普利、福辛普利等等，臨床主要用於高血壓病、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、缺血性心肌病及早期糖尿病腎病等！
血管緊張素轉化酶抑制劑作用機制為：抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，減少血管緊張素‖的生成，抑制血管緊張素轉化酶，使血管緊張素的生成減少，減少醛固酮的分泌，使水鈉瀦留減輕，靜脈迴心血量少，有利於改善心臟的前負荷；同時還能減少緩激肽的降解，擴張血管、降低外周阻力、減輕心臟的前負荷，從而使心輸出量增加，同時也具有降低血壓的作用；同時還能減輕腎血管阻力，使腎血量增加，有利於心功能的改善，同時還具有預防和逆轉心血管重構，抑制心肌重塑的作用，能明顯降低冠心病患者的再住院率及死亡率！
根據藥物的作用機理，藥物可減少緩激肽的降解，緩激肽是一種強大的內皮外型血管舒張劑，會導致非血管的平滑肌收縮，增加血管通透性，可導致尿鈉增多，有助於降低血壓，但因其增加血管通透性，可引起血管性水腫，緩激肽對血管及支氣管有一定的刺激作用，這也是此類藥物引起乾咳的原因！不過咳嗽的症狀一般會隨服藥時間的延長而逐漸緩解，如果確實咳嗽較劇，影響正常休息，可調整其他類的降壓藥物治療。
特別提醒的是，卡託普利禁用於以下人群：
腎功能不全、嚴重自身免疫性疾病的患者；
孕婦及哺乳期婦女、過敏體質者；
中性粒細胞減少、粒細胞缺乏症患者；
雙側腎動脈狹窄或類似病變者；
有低血壓病史者；
嚴重主動脈狹窄或梗阻性心肌病者！
