在上期內容中，潤土老師為大家介紹了一些避免過敏原的方法以及治療變應性鼻炎的抗組胺藥，那麼在本期內容中潤土將為大家講解其他的治療鼻炎的藥物。好的，廢話不多說，讓我們直接進入今天的正題：
鼻內糖皮質激素
一提到激素，大家可能就要談“激素”色變了。肯定有很多人要對潤土老師說，激素是壞東西，副作用大，不能用，更不能給兒童用云云之類的話。潤土老師知道大家的擔心、顧慮與誤解，還請大家稍安毋躁，拿出你們的小板凳，看潤土老師的表演。
鼻內糖皮質激素是目前公認的治療變應性鼻炎最有效的一類藥物，尤其是對於嚴重或持續症狀效果顯著。患者正確使用裝置，按治療方案給藥的前提下，這類藥物適用於所有症狀，而且耐受性好，幾乎沒有副作用。這類藥物按規律使用，效果是最好的。如果按需給藥的話，效果也還可以。當然肯定比不上按規律使用效果好，所以還是建議大家按規律使用。另外再多告訴你們一個知識點，鼻內糖皮質激素對非變應性鼻炎也有很好的作用哦。
接下來，潤土老師就好好地給大家介紹一下鼻內糖皮質激素：鼻內糖皮質激素是目前治療變應性鼻炎最有效的治療方法，無論對成人還是兒童，它都具有安全、耐受性好的優點。鼻內糖皮質激素在減輕鼻癢、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞方面都具有較好的療效。有證據表明鼻內糖皮質激素不僅能改善所有鼻部症狀而且還能有效緩解眼部症狀。看過上期內容的朋友就會知道，上期內容中我們講過抗組胺藥，抗組胺藥只有鼻內給藥時才具有一點緩解鼻塞作用，而口服抗組胺藥是沒有緩解鼻塞作用的。最重要的是不管口服還是鼻內給藥抗組胺類藥物都具有一定的副作用，而鼻內糖皮質激素幾乎無副作用。
不同種類鼻內糖皮質激素的療效沒有任何差異。鼻內糖皮質激素不僅可以用於持續治療，而且還可以和口服抗組胺藥一樣作為預防用藥。還有一點需要說明一下：鼻內糖皮質激素用於持續治療時應設定一個最低有效劑量來減少不良反應（在推薦劑量內是安全的，幾乎無副作用的，因此患者請勿超劑量使用）。當獲得最大療效時，症狀得到控制時，在持續控制鼻炎症狀的前提下，可以降低糖皮質激素的維持劑量。
接下來給大家簡單介紹幾種鼻內糖皮質激素：布地奈德、倍氯米松、環索奈德、氟尼縮松推薦用於6歲及6歲以上的人群。倍氯米松和丙酸氟替卡松用於4歲及以上人群，莫米松和糠酸氟替卡松則可用於2歲及以上人群19。曲安奈德和氟替卡松為OTC藥，分別被批准用於2歲和4歲及以上人群使用。
有關兒童應用皮質激素時常受關注的問題是抑制生長髮育的風險。雖然倍氯米松可能與兒童生長速度的減慢有關，但是大量研究表明、長期使用較新型的鼻內糖皮質激素不會造成兒童生長髮育的減緩。具體來說，有關莫米松、氟替卡松、布地奈德、環索奈德和曲安奈德的研究表明，在推薦劑量下，使用1年對生長沒有影響。所以，推薦和使用最低有效劑量的鼻內糖皮質激素是正確的，尤其是在兒童人群中。因此，大家可以放心地使用。
儘管鼻內糖皮質激素的安全性很高，但操作不正確仍可能會有區域性的不良反應發生。現有藥品為水性溶液透過手工噴淋泵給藥，鼻乾的副作用比原來配方中含有推進劑的氣霧劑少。最常報道的不良反應是鼻衄、區域性刺激、灼燒、刺痛和乾燥有可能發生。因此，正確地吸入技術是必不可少的。
在使用鼻吸入劑之前輕輕地擤鼻涕，因為鼻腔通道的嚴重堵塞可能阻止藥物在作用部位的沉積。噴霧時應遠離鼻中隔，每個鼻孔給藥時，使用對側手進行操作很容易實現，這樣操作使噴頭垂直，背靠鼻中隔方向，以確保使用時與鼻中隔平行。具體的操作手法可以觀看說明書。
鼻內糖皮質激素治療幾天就會出現明顯的治療效果，某些新的藥物起效很快，可在幾小時內即緩解症狀。雖然如此，但藥物完全起效可能需要2~3周的時間。因此，我們的寶寶不要因為用了幾天感覺沒什麼效果就放棄，一定要堅持哦。
感謝大家的觀看，本期內容到此為止，下期我們接著講鼻炎的藥物與非藥物治療，敬請期待！
