在上期內容中,潤土老師為大家介紹了鼻炎的分類、病因、症狀、診斷、實驗室檢查以及兒童罹患鼻炎的幾種主要病因。在本期內容中,潤土老師將為大家詳細地講解鼻炎的藥物與非藥物治療。那麼,接下來就讓我們進入今天的正題:
變應性鼻炎的治療目標是預防和緩解症狀,改善生活治療,同時避免藥物不良反應及過高的費用(大家記住,變應性鼻炎幾乎是無法治癒的,也就是說如果有人跟你說能夠治好你的過敏性鼻炎,切記不要上當!)。透過適當的治療,患者可以維持正常的生活方式,進行正常的活動(通俗講就是,過敏性鼻炎雖然無法治癒,但是透過合理適當的治療,可以讓你擁有正常的生活。)。有效的治療方案包括:患者教育、避免接觸變應原(過敏原)和刺激物、合理適當的藥物治療。
我們所有的鼻炎患者(或監護人)都必須接受有關鼻炎的學習(比如常聽、常看潤土老師的課),學習的內容包括:瞭解鼻炎相關的知識、特定的誘因、症狀的嚴重程度、各種治療的目的、正確的鼻腔給藥技術以及如何避免接觸變應原與誘發因素。所以,大家一定要認真觀看潤土老師的課。
避免接觸變應原及刺激物是變應性鼻炎綜合治療的核心。預防變應性鼻炎最常用的方法就是儘量減少暴露於已知的變應原(如花粉、屋塵蟎、真菌、動物皮屑和蟑螂等)與刺激物(煙霧、室內外汙染物、二手菸、粉塵等)。減少抗原暴露的方法簡單介紹幾種:
1、每週用高於55℃的熱水洗床上用品並用高溫烘衣機烘乾;
2、拆除軟墊傢俱及每日清洗地板;
3、將室內溼度控制在50%以下;
4、用漆布、瓷磚或木地板代替地毯;
5、每週對室內環境進行紫外消毒2~3次。
接下來就是我們本期內容中的重點內容了,各位寶寶與家長們請拿出你們的小板凳,讓我們一起來學習鼻炎的藥物與非藥物治療。不過在此之前,潤土老師還是要溫馨提示一下:
以下有關鼻炎的藥物治療方案等內容僅供醫學、藥學專業人士參考,各位寶寶和家長們切勿對號入座、擅自模仿哦!
多種藥物對治療變應性鼻炎是有效的。至於如何選擇,就要基於治療目標、安全性、有效性、較好的成本效益、依從性、症狀的嚴重程度、併發症以及我們患者的喜好來選擇用藥方案。治療方式可以選擇口服或者區域性用藥,根據病情定期服用或者按需使用都是可以的。目前有證據證明的成本效益好的治療方法有:第二代抗組胺藥(除外區域性用藥)、鼻腔吸入性糖皮質激素和皮下注射免疫療法。
抗組胺藥
抗組胺藥就是我們平時說的抗過敏藥。抗組胺藥是最常見的治療變應性鼻炎的藥物,可有效地緩解噴嚏、鼻癢和流涕,也可以減輕眼部症狀,但口服給藥對鼻塞症狀無效。儘管第一代抗組胺藥[如氯苯那敏(撲爾敏)、茶苯海明(暈車藥)]有效,但其抗膽鹼能作用(如口乾)、鎮靜作用(如嗜睡)和行為能力的損傷限制同樣會嚴重影響患者的日常生活。因此,第一代抗組胺藥不推薦使用。
大多數需要使用抗組胺藥的情況下,推薦使用第二代抗組胺藥(如西替利嗪、氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪、地氯雷他定)。相比於第一代抗組胺藥,第二代抗組胺藥沒有或者具有較小的鎮靜作用(在推薦劑量下,沒有鎮靜作用),更適合兒童和老年人。第二代抗組胺藥的另一個優點就是,大多數只需每日服用一次,大大地提高了患者的依從性。口服抗組胺藥最適合作為預防用藥,可以在無法避開過敏原的情況下預防用藥,效果非常好。
經鼻給藥的抗組胺藥療效等於或優於口服給藥,並且經鼻給藥的抗組胺藥可以緩解輕度鼻塞症狀,而這個作用卻是口服給藥不具備的。經鼻給藥的抗組胺藥起效較快,一般15~30分鐘就能起效,但是缺點是有苦味,尤其是兒童患者可能接受不了。
簡單介紹幾種抗組胺藥的用法用量:
經鼻給藥的抗組胺藥因為價格昂貴,且有苦味易引起患者不適,故而不太推薦,當然土豪和味覺不靈敏者隨意。
感謝大家的觀看,本期內容到此為止,下期我們接著講鼻炎的藥物與非藥物治療,敬請期待!