功能性便秘是我國的常見病，有報道顯示我國便秘發生率為3%～17%，其中成年人發病率高達16%。然而，並沒有得到大多數患者的足夠重視，大部分人群錯誤的認為“便秘”不是病，也不在意自己為什麼會發生便秘，發作時就隨意應用各種助瀉藥解決，但一段時間後常常還是便秘“如故”。
功能性便秘指出現排便費力、排乾硬便、排便不盡感、排便時肛門直腸堵塞不暢感、需手法輔助排便或（和）便次減少的疾病。長期便秘不僅能引起痔、肛裂等疾病，還能誘發和加劇各種心腦血管疾病，嚴重的甚至誘發結腸癌。西醫對於功能性便秘的治療主要包括藥物治療、精神治療、及手術治療，療效差強人意。
而樂啟生中醫團隊認為，功能性便秘關鍵是體內臟腑失調所致。由於當今人們工作繁忙，精神緊張，休息不足，久之耗傷人體正氣，其中尤以血虛、陰傷、氣滯陽損為多，因此該病病位雖在大腸，與心、肝、脾、腎、三焦等多個臟腑有關。
陽虛氣滯，三焦同治
陽氣具有推動及溫煦作用，是大腸傳導的動力，維持大腸的正常傳導功能。倘若陽虛失煦，命門火衰，陰寒內生，留於腸胃，凝陰固結，氣機不通，津液不行，腸道艱於傳送，大便排出困難。
臨床常伴有腰膝痠冷，手足不溫，口淡不渴或渴喜熱飲等。臨床上此類患者還常為了暫時收效而頻服通便藥物，然而通便藥性味多苦寒，從而耗氣傷陽，加重便秘，形成惡性迴圈，終致大腸傳導失司，大便秘結。
治療上，樂啟生中醫團隊認為，該證因宣上焦，降中焦，潤下焦，三焦同治，從而升脾降胃，協理中焦脾胃之氣機，以助大腸傳導；
陰液不足，滋脾陰降胃氣
該證多由與年老久病、以及產後人群，該類人群陰傷日久，精血漸損，陰液不足，胃汁亦虛，終致大腸失於濡潤，腸道乾澀，則傳導失司，大便秘結。臨床常伴咽乾口燥，夜寐不安，夢紜紛擾，心情煩悶，盜汗，手足心熱等陰虛症候，舌紅少苔，脈象細數。
治療上，常以滋脾陰，降胃氣治療。脾為諸陰之首，得水谷之精微而化生陰液，滋養五臟，五臟之津液亦通於脾，故脾陰虧虛與腸道津虧互為影響。
肝血不足，肝脾腎同治
肝主藏血，具有貯藏血液和調節血量的功能，倘若肝血充足，人體的各臟腑組織器官得以濡養，臟腑組織器官的功能才得以正常發揮，而肝血不足，則會致腸道失於濡養，則腸腑枯槁，糟粕滯留腸道，排出艱澀。
臨床上該證多以女性居多。由於女子以肝為先天，經期或妊娠時期，肝血下注胞宮養胎，皆可導致血虛不榮，肝血不足，津液亦損，腸道失潤，故出現大便乾燥。臨床也常見此類患者常常伴有夜寐不安、視物模糊、月經後期、月經量少、閉經等症。
治宜三焦同治，辨明虛實
樂啟生中醫團隊治療常以肝脾腎三髒同治，由於便秘病位雖在大腸，與肝脾腎均有關，治療當察虛實、辨寒熱，實者洩之，虛者補之。此外，注重扶持中焦脾胃，使氣血生化有源，“脾為後天之本”，脾胃運化升降失常，可致他髒病變，脾胃運化升降正常，有利於他髒病變的康復。三髒並行，使肝血得充，腸腑得潤，大腸傳導功能恢復，諸證減輕。
病案舉例
徐女士，25歲。2021年3月23日就診於當地醫院。患者此前因高強度節食減肥後出現大便不暢。刻下：大便乾結難解，3～4日一行，伴失眠，寐而易醒，夢紜，面色蒼白，平素乏力，畏寒，四肢冰涼，兩目時有乾澀，月經延後，已3月未至，經量減少，白帶量少，食後自覺脘腹墜脹，納谷不馨，舌淡，苔薄白，脈細小弦。
四診合參，辨證為肝血不足，大腸傳導失司，治宜養血柔肝，安神通便。方藥組成：太子參、黃芪、全當歸、生地黃、熟地黃、木香、醋香附、炒青皮、陳皮、炒枳殼、麩炒白朮、炒白芍、路路通、甘草、肉蓯蓉、鹿茸片、仙茅、淫羊藿、升麻。1劑/d，水煎，早晚分服。
二診，服用上方後，大便乾結轉軟，2～3日一行，面色稍顯紅潤，脘腹墜脹有緩，夜寐轉佳，畏寒怕冷顯減，諸證減輕，舌淡紅，苔薄白，脈細小弦，原制踵進。去木香、太子參，加紅參。煎服同前。2
三診，合度，大便轉軟，2日一行，便量較前增多，夜寐尚可，畏寒怕冷、四肢冰涼有緩，納谷馨，脘腹墜脹未作，4月20日月經來潮，舌質淡暗紅，苔薄白，脈細小弦滑。不作大更張，原制復入理氣活血之品，予烏藥，制何首烏，煎服同前。
按：樂啟生中醫團隊治療本病既緊扣病機，同時從整體觀念出發，注重大腸與他髒的關係，及五行生剋關係，審症求因，辨證施治，標本兼顧，從而提高療效。治療以調補肝脾腎三髒為主，補肝血，用熟地黃、當歸、白芍等，佐香附、青皮、陳皮防止滋膩太過；扶中焦，用白朮、黃芪、枳殼、陳皮等入脾經之藥補脾助運，運化水谷，使氣血生化有源，肝有所藏；填腎精，用鹿茸片、制何首烏、熟地黃充養腎精，化生肝血。三髒並行，大腸傳導功能恢復，諸症減輕。
功能性便秘分為熱積、寒積、氣滯、氣虛、血虛、陰虛、陽虛7種，治療上也多以補氣健脾、養血潤腸。樂啟生中醫團隊認為，現代人們飲食厚味，釀溼生痰，鬱而化熱，痰熱之火；兼工作壓力大，精神緊張，情志之火，壯火食氣，日久傷正，加之臨床通洩之藥過度使用，均可導致正氣損傷，而尤以血虛、陰傷、氣滯陽損為多，因此當出現便秘時不可隨意服用瀉藥，因以理氣通腑、滋陰養血、益氣溫陽配合通陽宣痺為主。
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