每次去醫院做檢查，無論是大病小病，十有八九都包含“血常規檢查”，可見血常規檢查之重要。然而拿到血常規的結果後，大多數人往往只是看一眼便塞進包裡了。醫生看了血常規結果之後，給出的建議大機率分為以下幾種情況：
（1）沒什麼大問題
（2）有點貧血，需要補血
（3）有點感染，開點抗感染藥
如果血常規只有這些貢獻，還真有點浪費那一管兒血。其實血常規報告單裡有幾項全身免疫指標，對腫瘤患者而言非常重要，可以從中看出預後如何。今天北京血液腫瘤專家史淑榮就手把手教給你！
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- 血常規報告單中與預後相關的指標主要是：淋巴細胞絕對數（ALC）、中性粒細胞/淋巴細胞比值(NLR)、淋巴細胞/單核細胞比值(LMR)、血小板/淋巴細胞比值(PLR)
- NLR值低、LMR值高、PLR值低，這三個指標與各種實體瘤患者具有較長的總生存期相關；但不同腫瘤對這三個指標的“敏感度”不同，下文分別詳細介紹
- 關於乳腺癌的最新研究增加了淋巴細胞絕對數（ALC），從疾病進展時間和總生存期角度研究相關關係，並介紹了不同乳腺癌分型的不同結果
第一步：
拿出你的血常規報告單，找到這幾項
血常規報告單重點看4項與全身免疫相關的指標。
先找出這幾項（下圖中已標紅，可參考），並標註為數字1、2、3、4。
數字1：淋巴細胞絕對值（LYM）
數字2：中性粒細胞絕對值（NEU）
數字3：單核細胞絕對值（MON）
數字4：血小板計數（PLT）
然後進行簡單地帶入和計算：
- 淋巴細胞絕對數（ALC）=數字1
- 中性粒細胞/淋巴細胞比值(NLR)=數字2數字1
- 淋巴細胞/單核細胞比值(LMR)=數字1數字3
- 血小板/淋巴細胞比值(PLR)=數字4數字1
為了方便，請將計算的結果分別用前面的字母表示，下文都將使用這個字母代號。
第二步：
對應適合你的情況
乳腺癌
很多項研究報道了以上四項血常規結果與乳腺癌預後的關係
以下是洋蔥對不同結果的總結：
- 與ALC值較低的患者相比，ALC高（>1.5*10^9/L）的患者疾病進展時間和總生存期更長（疾病進展時間：從隨機化至治療失敗或退出試驗的時間）。
- 與NLR值較高的患者相比，NLR低（<3）的患者疾病進展時間和總生存期更長。
- PLR 值較低的患者大部分都有較長的疾病進展時間，即疾病進展較慢。
- LMR值較高的患者，其總生存期更長。
以上結果來自於研究者收集的使用紫杉醇化療+貝伐單抗治療的晚期乳腺癌患者。
其他情況
而使用艾瑞布林的患者，可重點看兩個指標：ALC和NLR。ALC值高、NLR值低均與較長的總生存期有關。
對雌激素受體ER陰性和Her-2陰性的乳腺癌患者來說，研究顯示NLR值對預後的預測更有價值。NLR值較低的患者預後較好。
對於亞洲的乳腺癌患者而言，PLR值較高可能與總生存期縮短有關，也與Her-2陽性相關，可作為乳腺癌患者預後不良的指標。
食管鱗癌
- NLR值：高NLR組患者5年生存率為19.1%；低NLR組患者5年生存率為47.07%。（差別很大）
- LMR值：高LMR組患者5年生存率為57%；低LMR組患者5年生存率為26%。（差別很大）
- PLR值：高PLR組患者5年生存率為40.15%；低PLR組患者5年生存率為42.98%。（幾乎無差別）
實驗得出結論：NLR和LMR對食管鱗癌患者預後參考意義比較大。血常規NLR≥2.46、LMR＜3.88的食管鱗癌患者生存期可能較短。
結腸癌
以下實驗主要對比了結腸癌患者手術前血常規情況與術後5年生存率的關係。
- NLR值：高NLR組患者5年生存率為37.8%；低NLR組患者5年生存率為83.1%。（差別很大）
- LMR值：高LMR組患者5年生存率為73.2%；低LMR組患者5年生存率為50%。（有差別）
- PLR值：高PLR組患者5年生存率為49.4%；低PLR組患者5年生存率為74.8%。（有差別）
實驗結論：術前高NLR、高PLR、低LMR是區域性進展期結腸癌預後的危險因素，其中，NLR值較高（＞3.25）是獨立的危險因素。實驗還得出胃癌患者術前較低的NLR值，其術後生存期更長（與結腸癌患者資料相比）。
宮頸鱗癌
- NLR值：高NLR組患者中位無進展生存期為19個月；低NLR組患者中位無進展生存期為32個月。（有差別）
- LMR值：高LMR組患者中位無進展生存期為36個月；低LMR組患者中位無進展生存期為19個月。（差別很大）
- PLR值：高LMR組患者中位無進展生存期為22個月；低LMR組患者中位無進展生存期為30個月。（差別不太大）
實驗結論：NLR、LMR、PLR是宮頸癌患者預後的影響因素，其中，LMR是獨立的危險因素，當LMR＜5.19時患者預後可能比較差。（此實驗物件均為IIb期宮頸鱗癌患者）
卵巢癌
實驗選擇的血常規資料增加了一項——“紅細胞分佈寬度(RDW)”
研究發現：
- NLR、RDW、PLR：與良性卵巢腫瘤患者相比，卵巢癌患者的這三項值較高；III、IV期宮頸癌患者的這三項值也均高於I和II期宮頸癌患者。
- LMR：與上面三項值相反，腫瘤惡性程度越高，值反而越低。
所有實體瘤
- PLR值較低，與各種實體瘤患者總生存期較長相關。
- LMR值較高，與各種實體瘤患者總生存期較長相關。
- NLR值：治療方案無論是手術、新輔助+手術、放化療還是不手術的患者，NLR值升高與預後不良有關。
第三步：
保持良好心態
以上出現的所有指標，只是預後的參考之一，並不能作為唯一的指導。
對腫瘤患者而言，最最重要的是均衡飲食、適當運動、充足睡眠、健康心態、按時複查。做到這幾點，一定會戰勝癌症，抑或是帶瘤生存。
洋蔥小結
最基礎的血常規檢查，也可以發揮很大作用！拿到結果，對比一下重點指標，把抗擊腫瘤的方向盤掌握在自己手裡！
如果沒看明白，留言告訴洋蔥；
如果看明白了，轉發給抗癌的病友。
參考文獻
[1]Nakamoto S, Ikeda M, Kubo S, et al. Systemic immunity markers associated with lymphocytes predict the survival benefit from paclitaxel plus bevacizumab in HER2 negative advanced breast cancer. Sci Rep. 2021 Mar 18;11(1):6328.
[2]Guthrie GJ, Charles KA, Roxburgh CS, et al. The systemic inflammation-based neutrophil-lymphocyte ratio: experience in patients with cancer. Crit Rev Oncol Hematol. 2013 Oct;88(1):218-30.
