現在臨床上應用他汀類藥物的患者越來越多，除了高膽固醇血癥的患者之外，另外一大類人群就是患有心腦血管疾病的患者，比如冠心病，心肌梗死腦梗死的患者。過去應用的最多的明星藥辛伐他汀現在用的相對更少一點了，越來越多的患者選擇服用阿託伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等這一種第3代的他汀類藥物，確實有他自己的優勢。
今天我們所講的阿託伐他汀，它具有比較強效的降低膽固醇的作用，又能夠抗炎、穩定斑塊，甚至有一些研究認為可以逆轉斑塊。我們透過驗血，複查膽固醇就可以明顯感覺到它的療效。服用阿託伐他汀，除了要關注它的作用，也就是說效果之外，我們還要關注它的副作用，這也是很多患者朋友們所關心的。
第1個要說的副作用就是肝功能損害，這個副作用發生的機率大約在3%以下，雖然3%這個數字比較小，但是服用的人多了，那麼產生副作用的人數自然也就多了。這種情況一般表現為膽紅素或者轉氨酶升高，患者不愛吃東西，胃口不好，膽紅素升高的話，還可以看到眼睛變黃了。這種副作用尤其在我們亞洲人群當中發生的比較多，在歐美人群當中發生的比較少。因此在服用阿託伐他汀過後的1~2個月裡面，要進行肝功能的檢測，看看轉氨酶膽紅素有沒有升高。
第2個副作用就是肌肉損害。有一些患者服用阿託伐他汀藥物之後，出現肢體乏力甚至痠痛，就有可能是藥物引起的肌肉損害，這時候我們應該到醫院裡面做一個血液檢測，做一個肌酸激酶的檢測，這是一個反應肌肉損害的指標，如果這個指標升高5倍以上，那我們就要考慮減藥或者停藥了。
第3個副作用就是有可能引起血糖異常。有一些患者在服用阿託伐他汀之後，出現血糖升高，本來沒有糖尿病的變成糖尿病，或者本來就有血糖異常的，變成血糖波動更大。這種情況常常會有很多患者難以接受，因為透過科普知識的瞭解，大家都知道糖尿病對人體是有比較嚴重損害的，總感覺一個病還沒治好，怎麼又多出來一個病？而且這個血糖異常，有時候比較難發現，比較隱蔽，因為患者不一定會出現糖尿病的典型的臨床表現，比如喝水多、飯量多、小便多、人變消瘦，也就是三多一少。所以我們去醫院複查的時候，一定要記得複查一個血糖，要空腹去做檢查，這樣才會準確。其實對於辛巴糖尿病這一個副作用，在醫學上已經達成了治療的共識，也就是說如果出現了血糖異常糖尿病，那麼我們就積極治療糖尿病而不是直接把他汀類藥物停掉，因為對於確實需要服用他汀類藥物的患者，他汀類藥物帶來的好處要更多。
他汀類藥物的副作用大多數是相似的，比如前面提到的肝功能損害、肌肉損害、血糖異常。這邊不得不提的是匹伐他汀這一種，他汀類藥物，也是屬於第3代他汀類藥物，截至目前為止，研究發現，匹伐他汀對於血糖的影響是最小的。
總結服用他汀類藥物的目的是為了控制膽固醇、控制動脈粥樣硬化，但是藥物都有可能發生一些副作用，在醫生的指導下，儘早的發現，科學的對待，就能夠儘量減少傷害。
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