既往研究顯示顱面結構可以調節體重減輕對阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)的影響,但與持續氣道正壓通氣(CPAP)相比,顱面結構是否會影響中國人群肥胖合併OSA患者體重減輕後的代謝狀況尚不清楚。最近,Am J Respir Crit Care Med(IF=21.4)雜誌報道了一項隨機對照試驗,旨在比較基於顱面結構分層的生活方式改變計劃(LMP)和 CPAP 治療之間代謝特徵的變化。
該研究納入BMI≥25kg/m2 且為中重度 OSA 的患者,以 2:1 的比例隨機分配至LMP 或 CPAP組,兩組均治療 6 個月。主要結果包括下頜體積(MMV)、高敏感性 C 反應蛋白(hsCRP)和胰島素敏感性。
研究結果
共194例患者納入研究,其中LMP組有128例,CPAP組有66例患者。
➤ LMP組患者hsCRP降低的幅度(-0.7[-1.4,-0.0] mg/L)較CPAP組(-0.3[-0.9,0.4]mg/L)更明顯,兩組差異有統計學意義(P=0.012)。LMP 組中更低 hsCRP(<1mg/L)的比例(21.1%)高於 CPAP 組(9.1%),兩組差異有統計學意義(P=0.04)。
➤ 僅LMP組患者胰島素敏感性得到改善,干預後血糖調節正常患者的比例增加了3.1(95%CI:1.5,6.6)倍。
➤ LMP組根據MMV中位數233.2cm3分為小MMV組(n=64)和大MMV組(n=64);兩組之間hsCRP(-0.7[-1.3,0.1] vs. -0.7[-1.5,-0.2],P=0.884)和胰島素敏感性(0.5[-0.2,1.9] vs. 0.6[0.1,2.0],P=0.486) 均無顯著差異。
研究結論
在肥胖合併中重度 OSA 的中國肥胖患者中,體重減輕比 CPAP 更能改善亞臨床炎症和胰島素敏感性,並且這種效果不受顱面結構的影響。
醫脈通編譯自:Susanna Ss Ng, Wilson Ws Tam, Richard Ww Lee, Tat-On Chan, et al. Effect of Weight Loss and CPAP on OSA and Metabolic Profile Stratified by Craniofacial Phenotype: A Randomized Clinical Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2021 Dec 22. doi: 10.1164/rccm.202106-1401OC.