來源：溫州醫科大學附屬第一醫院
急性心肌梗死
來勢兇猛，死亡率極高
被稱為“頭號健康殺手”
我們曾一度認為，這種病只會發生在老年人身上
卻不知道年輕人、中年人，同樣也是它所鍾愛的人群
近日，溫州一名40歲的男子突發急性心肌梗死
意識喪失，心跳驟停，同時合併急性腎損害，命懸一線
幸運的是，他遇到了溫醫大附一院的胸痛中心專家團隊，最終死裡逃生！
40歲的張先生（化名），從十幾歲開始就每天煙不離手。兩年前，他在醫院查出了糖尿病，可他覺得自己還年輕，這也不是什麼大病，就沒有規律服藥。而就在7月8日，張先生突然經歷了噩夢般的一幕。當天下午3時40分，張先生突然感覺胸口劇烈疼痛，持續了近1小時都沒有緩過勁來。這可把他嚇到了，於是張先生立刻來到離家最近的醫院就診。
做完相關檢查後，接診醫生迅速判斷張先生胸痛的原因是“急性心肌梗死”，需要立即進行DSA手術（介入手術治療）。但該院並不具備開展介入手術的條件，醫生立即在微信群裡聯絡了溫醫大附一院胸痛中心會診的鄭高暑主治醫師。鄭高暑在接到會診通知後，立即通知心臟導管室，做好各項術前準備，等待病人的到來。
半個小時後，急救車將張先生轉送至溫醫大附一院急診室門口。然而，剛進入搶救室，意外就發生了，張先生突然失去了意識。從心電監護判斷，這是由心室顫動所導致的心臟驟停，需要立即進行搶救。醫生隨即進行電除顫，除顫儀放電以後，張先生的心律恢復了正常，但氧飽和度無法維持，麻醉科團隊緊急進行氣管插管，輔助通氣。
這時，更危險的情況發生了！張先生的心臟停止了跳動！心電監護提示沒有心電活動！關鍵時刻，鄭高暑馬上請示心血管內科主任周浩，並根據周浩的意見，立即予以體外肺膜氧合系統（ECMO）替代張先生的心臟功能。
在ECMO執行下，醫生為張先生進行急診冠脈造影評估，發現張先生前降支近端閉塞，迴旋支近中段狹窄50%，右冠狹窄40%，堵塞非常嚴重。為開通血管，醫生進行了前降支介入手術，植入了一枚支架。在整個急救過程中，胸痛中心團隊爭分奪秒，幾乎是在與死神賽跑，確保到達醫院大門至開通血管時間在90分鐘以內。術後，張先生被轉送至心臟監護室治療。
術後3小時，張先生神志轉清。經檢查發現，張先生同時合併急性腎損害，肌酐最高550umol/L，達到了血液透析的標準。於是，醫生為他進行了連續性腎臟替代療法（CRRT）治療。經過9天的ECMO輔助，張先生的心臟功能得以恢復。
在經歷了“下機”這最後一道“難關”後，張先生的情況逐步恢復正常，29天后停止CRRT，複查肌酐149umol/L，心臟超聲左心室射血分數從29%恢復至41%。在監護室團隊精心治療下，張先生恢復良好，順利出院。
其實，張先生的例子只是溫醫大附一院胸痛中心團隊救治的危重患者當中的一個縮影。張先生是幸運的。但是，並不是所有的急性心肌梗死患者都能有這份幸運。對於急性心肌梗死患者來說，時間就是生命，第一時間介入治療是挽救生命的關鍵。
在這裡，醫生提醒大家，“三高”人群、經常性熬夜、抽菸喝酒、肥胖等都是引發急性心肌梗死的主要危險因素。對於急性心肌梗死的預防，重在平時。定期做好體檢，及時就診和治療，不要把自己逼到急性心梗要“九死一生”的境地。
