不少寶媽生完寶寶之後，都為臉上的斑斑點點而發愁，而在眾多斑點當中，最令人發愁的莫過於“黃褐斑”……
A媽媽表示：“生完二寶就開始長，臉色越來越黃，太不好看了……”
B媽媽表示：“我倒是治療過，在美容院做過‘祛斑治療’，臉上掉了一層皮，剛開始覺得還行，哪知道後面越來越黑”
C媽媽表示：“我做過鐳射，但是不僅沒見變淡，反而越來越嚴重了……黃褐斑是不是不能打鐳射？”
D媽媽表示：“我壓根就不敢去外面弄，怕被搞得越來越嚴重，你看看我這斑還有的救嗎？”
這裡鄭重的告訴大家：黃褐斑是有的救的！但是不能病急亂投醫！急不來，下面就為大家逐一揭曉黃褐斑的治療方法，以及每種方法的效果對比~
黃褐斑的治療方法包括
1. 口服藥物
不同於其他“妖豔賤貨”！口服氨甲環酸絕對是目前對黃褐斑治療效果最確切、最安全的方法！
常見的不良症狀包括胃腸道不適、月經減少、頭痛和肌痛，可能增加血栓的風險，因此要在醫生的指導下使用~（避開月經期服用）
2. 外用藥膏
不同外用藥膏其實透過不同的途徑發揮祛斑作用，具體可以分為~
第一類：減少黑色素生成，促進黑色素代謝的藥物
- 氫醌軟膏—最常用、效果最確切的黃褐斑外用藥~老外都是用4%的濃度，國內只有2%濃度！這裡強調一下每天使用防曬霜的重要性！研究中，單獨用氫醌有效率81% VS 氫醌+防曬霜有效率96%~（那額外15%的效果可能都是防曬霜貢獻的）
- 壬二酸—20%濃度，與2%濃度的氫醌效果相持平~但它可能有一定刺激性，使用前可用一些溫和的保溼乳做打底先~
- 氨甲環酸—5%濃度，溫和但效果比較弱，可以跟其他更強效的藥膏聯合使用~
- 維生素C—5%濃度，效果比較弱，可以作為日常護膚品使用~
第二類：增強黑色素代謝
- 維甲酸（維A酸）—可以跟氫醌一起用，但它的刺激性比較大~醫生指導、評估下使用；
第三類：可見光防護劑
- 防曬不能只是防UV紫外線，還應當防可見光，可選擇含硫酸鋅的防曬霜~或更多的依賴於物理遮蓋用具（如傘、帽子、衣物等）~
第四類：聯合方案
- TCC三聯霜—由氫醌、維A酸、糖皮質激素藥膏混合組成，效果好，但含有激素；
3. 化學煥膚術（刷酸）
具體包括果酸、水楊酸煥膚術~它們能促進黑色素的代謝，是相對溫和、安全的治療方法，術後“反黑”的機率也比較低。
4. 微針、水光
主要是透過滾針或皮內注射匯入氨甲環酸、或其他美白成分~也是相對溫和、安全的方法，不要嫌棄它見效慢~
5. 光電美容
包括強脈衝光、皮秒鐳射、納秒鐳射、染料鐳射、點陣鐳射等…
鐳射是相對來講，對黃褐斑治療效果最快的方法，尤其是超皮秒和納秒鐳射，但非常講究治療醫生的“手藝”，做的不好特別容易“反黑”，請務必選擇正規靠譜的醫生治療。
下面具體對比一下各種治療方法的效果和不良反應~
1. 治療效果最好的是—皮秒鐳射、大光斑低能量的Q開關鐳射治療，它們的治療原理都是“亞細胞選擇性光熱分解”；但具體效果及復發機率取決於醫生的操作，依賴於醫生的光電理論、實踐能力和經驗；
2. 其次是強脈衝光、剝脫性點陣鐳射，但點陣鐳射誘發色沉（反黑）的風險很高，不做常規推薦；
3. TCC三聯霜的療效可接近於光電，但應謹防其中糖皮質激素的副作用，國內很少醫生會使用；
4. 其餘外用藥的療效排序：氫醌＞維甲酸＞TCA煥膚＞壬二酸＞VC~
5. 氨甲環酸：是黃褐斑的一線治療（首選）成分，它既能淡化黑色素，又能抗炎，這個成分無論口服、外用、注射都能起到不錯的效果~
6. 刷酸：是黃褐斑的二線治療選擇~主要透過去除表皮黑色素髮揮作用；
7. 滾針微針：屬於相對溫和安全的黃褐斑治療方法，可以跟鐳射光電相聯合；
如果將各種治療方法按照效果由強到弱進行排序：
皮秒/納秒鐳射＞光子＞點陣鐳射＞TCC三聯霜＞氨甲環酸＞刷酸/微針＞單一外用藥膏（氫醌、壬二酸）。
那每種治療手段都是如何治療黃褐斑的呢？來看看它們的治療原理
黃褐斑的治療原理總體可以分為：
- 直接幹掉黑色素產生的源頭—黑色素細胞：皮秒、納秒鐳射、光子；
- 半路攔截，讓黑色素無處生成——酪氨酸酶：TCC、氫醌、維甲酸、VC、氨甲環酸；
- 黑色素清潔工——噬黑色素細胞：皮秒、納秒鐳射、光子；
- 增強細胞功能，間接干預黑色素細胞：微針、點陣鐳射、壬二酸、VC、氨甲環酸、光子、TCC；
- 抗光老化/面板重建：皮秒、納秒鐳射、光子、VC、點陣鐳射、TCC、氨甲環酸、刷酸、維甲酸。
參考文獻：
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