張先生21歲,15年前無明顯誘因出現右耳反覆流膿症狀,自行在家予以氧氟沙星滴耳液滴耳及口服抗生素治療後好轉,後來反覆發作。1年前無明顯誘因出現打噴嚏、流清涕的症狀,曾就診貴州省某醫院,檢查為變應性鼻炎,建議手術,但張先生未做。1月前張先生出現右耳疼痛、流膿等不適,自行處理後未見好轉,張先生及家屬為進一步治療,決定就診我院,門診以“肥大性鼻炎、中耳炎”收入院。
經過系統檢查,張先生被診斷為:1.變應性鼻炎;2.肥大性鼻炎;3.右側慢性化膿性中耳乳突炎。
根據張先生的情況,我院曹主任與其協商過後,定於隔日手術。
住院診治經過:患者在區域性浸潤麻醉下行“經鼻內鏡鼻甲低溫等離子射頻消融術+雙篩前神經切斷術”。術後予以抗炎、止血、補液等對症支援治療。
出院情況:今日查房,患者訴稍有鼻阻,可耐受,鼻腔未見流淡血水,右耳疼痛較前好轉,未訴右耳流膿,無頭痛、頭暈,無畏寒、發熱,無咳嗽、咳痰等不適;查體與專科檢查未見明顯異常。
患者要求出院,請示上級醫師檢視病人後指示:患者今為術後第三天,未達到出院指標,建議繼續住院治療,後期出現術區恢復不佳、症狀改善不明顯一律自負,患者表示知情,仍要求出院,予辦理自動出院,囑患者禁止右耳進水,預防感冒,勿用力捏鼻,避免劇烈運動。
一週後張先生來複診,術區恢復緩慢,經主治醫師調理後,上述症狀有明顯改善。