在不少人心目中，“微創”總和“手術”相連，只要是“手術”，都會帶來疼痛。而現在，有一種被稱作“微創介入”的方法可以用於治療疼痛，到底是怎麼回事呢？
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微創介入鎮痛是近些年來新興的
一種治療疼痛的方式
這裡面的奧秘是什麼？
新華君來揭秘！
首先我們來看看，什麼是“微創介入”。
微創介入是一種創傷很小的治療方式，在手術過程中幾乎不會出血，手術傷口往往只有一個“小針眼”；術後可以正常工作、學習和生活，沒有太多需要特別注意的地方，不給患者帶去更多創傷，卻能立竿見影地解決患者的疼痛問題。
微創介入鎮痛，是指在影像學工具的輔助引導下、在電生理監測的定位下，在人體感覺神經周圍進行精準的操作，透過神經阻滯、神經毀損，或其他有效的技術手段，消除或緩解疼痛。微創介入鎮痛現在廣泛應用於各種疼痛的治療，對於傳統治療手段無法良好緩解的頑固性神經病理性疼痛，微創介入治療具有其獨特的優勢。針對不同的疼痛，我們會採用不同的微創介入方法，最終為患者驅除疼痛的煩惱。
微創介入鎮痛可以解決多種疾病所致的疼痛問題，現就臨床上較為頑固難治的幾類疼痛為例，介紹一下常見的幾種微創介入鎮痛方法。
1
腰椎間盤突出症
在微創介入治療中，應用較多的一個領域就是解決脊柱神經痛，如腰椎間盤突出、頸椎間盤突出等所致的疼痛。有的脊柱疾病患者年齡較大，不太適合開大刀，也有的患者由於種種原因不願意開刀，此時可以用射頻調節、臭氧介入、等離子介入、膠原酶介入等方式進行鎮痛治療。
射頻調節
是治療有鎮痛需求，又不宜開刀的椎間盤突出症患者的核心手段。射頻調節治療是將脈衝射頻和電極針插入病變組織附近，透過控制的電流使組織產熱，通常1～2分鐘就能實現調節神經、殺滅炎症因子的作用，從而達到鎮痛的治療效果。射頻調節除了應用於頸、腰椎間盤突出症外，還可應用於各種神經性疼痛。
臭氧治療
臭氧作為強氧化劑，可透過破壞髓核基質中的蛋白多糖導致髓核脫水萎縮，同時有促進炎症消散等作用。透過微創介入的手段，在突出的椎間盤處注入一定劑量的臭氧，就能融解其突出部分，緩解對神經的壓迫，從而達到鎮痛的目的。
等離子介入
等離子介入治療的原理與射頻調節相似，都是透過電流產生一定能量。不同的是，射頻調節是椎間盤凝固，而等離子介入治療則使突出的椎間盤氣化、皺縮，最終都是透過解除神經壓迫，以達到鎮痛的目的。
膠原酶介入
是近年來比較新的一種治療手段。膠原酶注射到病變椎間盤處後，可使病變的椎間盤變性水解吸收，從而解除神經壓迫，達到鎮痛目的，對80%～90%的頸、腰椎間盤突出的患者有效。
椎間孔鏡介入治療
對於頸、腰椎間盤突出的患者，還可透過椎間孔鏡，取出突出的椎間盤。該術形成的切口僅1釐米左右，術後２～3天即可出院。
注意事項：在介入術後，患者需注意傷口在一天之內不要碰水。
椎間盤突出的患者，術後兩天需要在床上平臥。如需下地活動，也應在術後一天之後，並在醫生指導下佩戴腰託活動。
2
帶狀皰疹後遺神經痛
神經痛是帶狀皰疹常見的後遺症，常常令人痛不欲生，年紀越大的帶狀皰疹患者發生後遺神經痛的機率越高。對於頑固的帶狀皰疹後遺神經痛，藥物治療的效果往往不盡如人意，而微創介入治療則可達到相當好的鎮痛效果。對於頑固的帶狀皰疹後遺神經痛，我們通常先進行神經阻滯治療；在效果不好的情況下，進一步行射頻調節治療；若效果仍不理想，可以放硬膜外鎮痛泵觀察；若還未達到理想的鎮痛效果，則可採取脊髓電刺激治療。
硬膜外鎮痛泵
即在脊柱硬膜外腔用細針穿刺，將可持續輸注鎮痛藥的鎮痛泵放入硬膜外腔，通常可以很好地緩解疼痛。
脊髓電刺激
是目前治療帶狀皰疹後遺神經痛的“終極武器”。脊髓電刺激是將一根連著長導管的電極植入選定的脊髓節段的椎管內（以具體疼痛部位決定植入位置），透過一定的脈衝電流刺激脊髓，調節神經功能。整個療程需10～14天，每天透過電流調控神經功能，可以達到治癒帶狀皰疹後遺神經痛的目的。
注意事項：脊髓電刺激時電極的植入部位按疼痛部位不同而不同，有時可能放置於頸部。由於人的頸部活動度較大，因此，患者在治療期間（10～14天）需在醫生指導下佩戴頸託，以防止頸部的過度活動，否則電極可能偏離原來位置，導致達不到理想的鎮痛效果。
3
癌痛
現在在臨床上會遇到很多晚期癌症患者，而晚期癌症帶來的癌痛令患者“如墜地獄”，痛苦非常。
隨著人們對疼痛觀念的改變，忍痛不再是“勇敢”的代名詞，如何為晚期癌痛患者鎮痛，對他們實現更好的臨床關懷，便被提上了日程。
對於癌痛，首先是止痛藥的三階梯鎮痛治療。當阿片類藥物也不再能很好地緩解癌痛時，或是患者無法耐受阿片類藥物的副作用時，可採用微創介入手段緩解癌痛。常用的緩解癌痛的微創介入手段有交感神經節介入治療、脊髓電刺激治療、嗎啡泵植入術等。
交感神經節介入治療
在可以明確患者疼痛部位的情況下，有時可採用交感神經節後介入治療，介入部位按疼痛部位不同，可選擇頸部交感神經節、胸部交感神經節、腹腔神經叢等，進行介入治療。
嗎啡泵植入術
對於晚期癌痛患者而言，疼痛部位往往非常廣泛，無法說清具體疼痛部位，此時就可以考慮進行嗎啡泵植入術。嗎啡泵植入術是將一個攜帶一定劑量嗎啡的電子式的裝置植入患者皮下，精準地將藥物輸送到患者的蛛網膜下腔中，達到鎮痛效果。
其優勢在於，當嗎啡類藥物直達蛛網膜下腔，只需口服劑量的1/300即可發揮鎮痛效果，在此劑量下，嗎啡的副作用幾乎可以忽略不計；
另外，電子泵植入皮下後對患者的生活影響非常小，術後患者可以像正常人一樣，日常活動甚至游泳都不受影響。
嗎啡泵中的藥物用完時，醫生還可以很方便地找到皮下電子泵的介面，用特製的小針頭將用完的藥物取出，注入新的藥物，無需再次手術。
注意事項：
首先，嗎啡泵是一個植入性的電子泵，它害怕強磁強熱的環境。所以行嗎啡泵植入術後，患者要避免接觸強磁場環境（如磁共振、高壓電場等）和太熱的環境（如洗桑拿浴等）。
其次，雖然嗎啡泵的置入不影響日常生活，但患者仍要避免劇烈運動，以免裝置脫落、位置改變，影響鎮痛效果。
最後，患者還要注意傷口的清潔。
除了上面提到的幾種用傳統手段治療較難達到理想鎮痛效果的疾病，微創介入還能治療多種疼痛，如在肩周炎、肱骨外上髁炎（即網球肘）、腕管綜合徵、膝關節炎、內臟痛、三叉神經痛、糖尿病引起的神經痛等方面，都取得了良好的療效。
隨著技術的發展，越來越多的鎮痛手段被髮明並應用於臨床，相信未來有一天，醫療可以讓我們的患者不再承受疼痛的折磨。
科普結束
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