醫學指導：廣東省中醫院呼吸科大科主任林琳教授
【開欄語】本欄目是廣東省中醫院呼吸科大科主任、學科帶頭人林琳教授帶領呼吸科大科團隊開辦的專刊欄目，致力於中醫體質平衡、保健養生和呼吸系統常見病疑難病的預防治療調理，將介紹陰平陽秘健康生活知識，日常保健技巧，養肺護肺常識，並介紹肺部結節，肺癌，間質性肺病，慢阻肺，哮喘，支氣管擴張，各種病毒和細菌性肺炎，急、慢性咳嗽，過敏性鼻炎等各類呼吸疾病的預防、治療、日常調理及肺康復。
診室案例
鄭老伯患有高血壓、冠狀動脈粥樣硬化、冠心病十幾年，曾做手術放過心臟支架，多年來一直規律服藥，病情較穩定。因為吸菸30多年，前年確診了慢性阻肺性肺病。上週因氣喘的厲害來看林教授門診。自訴最近由於天氣變冷，慢阻肺發作了，氣喘的很嚴重，如果活動的話就會更加喘，甚至晚上躺在床上都喘，加用了平喘藥還是不行，而且整個人精神疲乏。林琳教授聽後警覺問道：“晚上睡覺躺著也喘？有痰嗎？喉嚨有哮鳴音嗎？”鄭老伯說沒有痰喉嚨也沒有哮鳴音，就是單純喘得厲害。林教授聽了鄭老伯的肺，呼吸音清楚，沒什麼異常，聽聽心臟，心跳90次／分，再看看鄭老伯舌頭淡胖，面色青白，雙眼瞼輕度水腫，左脈浮弦促。一派陽虛水溼內停，水飲凌心之徵。
林教授告訴鄭伯：這應該不是慢阻肺發作，而是心臟病發作，心衰了，必須緊急做個心電圖和心臟彩超檢查，同時入院進行治療。於是鄭老伯立即由急診安排收入院。檢查結果提示是高血壓、冠心病、心功能衰竭。這氣喘果然是心衰加劇所致，而不是之前以為的慢阻肺急性發作。經過積極的抗心衰治療，同時運用中藥以溫陽化氣利水，調補脾腎，鄭老伯的氣喘很快得到緩解。心臟與肺部情況都穩定後可以出院，繼續服用相關藥物，並調理治療。
回想起這次氣喘的治療經歷，鄭老伯感慨地說：我的心臟病一直有規律看醫生和吃藥，幾年來都很穩定。以前天氣變冷我就會慢阻肺發作，氣喘加劇。噴平喘藥以後多數會好。這次本以為也一樣，怎知平喘藥無效。好在林教授經驗豐富，一下子發現是心臟的問題，並及時入院治療。心臟病發作已是大事，心衰的喘更危險。感謝林教授，我這次及時“大步跨過”，沒出現大問題。
氣喘原因有多樣
導致氣喘的原因有很多，除了大家非常常見的哮喘、慢阻肺、急慢性支氣管炎等肺部疾病外，很多心臟疾病也會導致氣喘。如心功能不全可能導致活動勞累後氣喘，急性的左心衰可以導致夜間陣發性的氣喘，睡到半夜會突然氣喘，冠心病、肺心病患者等心臟功能較差的由於心臟供血不足也容易引發氣喘。還有其他一些精神因素、胸膜疾病等也都有一定可能導致氣喘。導致喘的原因如此之多，因此氣喘發作一定要明確鑑別是什麼原因導致的，才好對症下藥。
寒冷冬季為何多種疾病頻發？
進入冬季後天氣寒冷，不但哮喘、慢阻肺等肺部疾病容易發作加重，心臟病、腦血管疾病、中風等也都是高發疾病。冬天氣候寒涼，人體陽氣虛弱，體內外寒邪均盛，很多患者體質陽虛血運不旺，加之外面寒氣重，血管、氣管等容易收緊攣縮，血管收縮就容易引起心、腦供血不足而發心腦血管疾病，氣管收縮就導致氣喘發作。這種情況更容易發生在陽氣虧損的老年人，因此在寒冷冬季老年人尤其需要注意預防。
寒冷冬季如何預防疾病發作？
①應重視防寒保暖，根據天氣變化隨時增添衣服、被褥，以防寒冷侵襲。
②不要過於勞累，容易耗氣傷精，日常工作、生活與運動需要注意勞逸結合。
③規律作息，不要熬夜，保持陰平陽秘狀態。冬季白晝短夜晚長，應儘量早睡晚起，保持充足睡眠。
④保持心情舒暢，不要憂傷鬱悶，遇到不開心的事情儘量控制和緩解一下自己的情緒，壞心情對疾病也同樣有很大危害。
⑤飲食上要注意溫陽補氣，多食用具有溫陽益氣健脾作用的食物，如肉類適宜吃烏雞、雞肉、鵪鶉、豬肚、魚類等；蔬菜可以多吃山藥、香菇、草菇、菜花等；穀類可健脾胃，如玉米、小米、燕麥、小麥、大麥、黃豆、豌豆等。
【推薦】溫陽補氣健脾藥膳——人參靈芝烏雞湯
【原料】人參切片10克，靈芝30克，烏雞1只，調味品適量。
【做法】人參片、靈芝裝入雞腹內用砂鍋燉至雞肉爛熟即可。食雞肉飲湯。每週1次。
心源性氣喘與慢阻肺急性發作氣喘如何鑑別
若是由於心衰導致的氣喘，那情況是非常危急的，一定要立刻及時處理。那麼心衰導致的氣喘與慢阻肺發作的氣喘該如何自我鑑別呢？
心衰之喘的特點有以下幾點：
①有明確的心臟病史，或者有糖尿病、高血壓或其他腦血管病史，同時胸口悶氣不舒服的症狀加劇。
②夜間陣發性氣喘及呼吸困難，即晚上躺在床上不動也胸悶氣喘，不能平臥，坐起來會舒服些。
③伴有血壓升高，心跳加快，有些人還會小腿和腳腫。
而慢阻肺發作之喘的特點有較大區別：
①多合併感冒或者受涼感染，因而誘發氣喘；
②喘息重並伴有咳嗽增多，黃痰或白痰增多；
③坐著不活動的時候一般氣喘不會加重。
不論是心源性氣喘還是慢阻肺急性加重都建議及時就醫，接受科學治療，控制病情。尤其是心臟問題導致的氣喘情況更加危急，一定要立刻處理，避免出現生命危險！
醫學指導：林琳，主任醫師，教授，廣州中醫藥大學博士生導師，廣東省中醫院呼吸與危重症醫學科大科主任、學術帶頭人，國醫大師周仲瑛、洪廣祥、晁恩祥教授學術繼承人。廣東省名中醫劉偉勝教授學術繼承人。現任中國民族醫藥學會熱病分會會長，中華中醫藥學會肺系病分會副主委，世中聯呼吸病專業委員會副會長，廣東省中醫藥學會呼吸病專業委員會主任委員。
擅長：主要從事中西醫結合治療呼吸系統疾病的臨床與基礎科學研究，擅長中西結合治療哮喘、肺部炎症、支氣管擴張、慢阻肺、肺癌、肺部結節、各種原因的急慢性咳嗽、間質性肺炎、呼吸衰竭等呼吸系統疾病診斷和治療。️擅長呼吸系統疾病的自我管理和肺康復治療技術。️擅長運用中醫藥辨證治療各種疑難雜症。️擅長體質平衡健康調理。
牽頭制定《慢阻肺中醫肺康復指南》和《中成藥治療成人流行性感冒臨床應用指南》。參與制定《慢性阻塞性肺疾病中醫診療指南（2011版）》《咳嗽的診斷與治療指南（2015）》等多項行業指南。獲首屆中國青年女科學家、全國和廣東省五一勞動獎、全國和廣東省三八紅旗手，全國首屆傑出女中醫師、全國首屆中醫藥傳承高徒獎、南粵巾幗十傑、廣東省優秀中醫臨床人才、廣東省傑出女科技工作者等榮譽稱號。主編出版專著6部，發明專利4項。科研成果先後獲國家科學技術進步獎、中華中醫藥學會科學技術獎、廣東省科學技術獎、廣州市科技進步獎等9項，發明專利3項。
出診時間：
週二下午 廣東省中醫院大德路總院研修樓七樓治未病門診
週四上午 廣東省中醫院二沙島醫院門診三樓特需門診
呼吸科大科團隊簡介
廣東省中醫院肺病科成立於1986年，30多年已建設成為中西醫結合診療水平過硬，綜合服務能力強，行業學術地位高的學科，被遴選為國家華南區域中醫肺病診療中心、國家中醫藥管理局臨床重點專科，在華南地區乃至全國範圍內享有較高行業知名度。
專科圍繞慢阻肺、慢性咳嗽、支氣管哮喘、支氣管擴張、肺癌、肺結節、間質性肺病、肺動脈高壓、慢性呼吸衰竭、睡眠呼吸障礙等慢性肺系疾病進行深入的臨床與理論機理研究。透過挖掘和傳承古今經驗，開發系列特色外治療法和內服方藥，學術水平在全國中醫院領先在前。
專科團隊擅長慢性呼吸系統疾病防治，涵蓋疾病早期預防、治療、康復、慢病管理等核心內容。專科中醫特色鮮明，開展自血療法、中藥穴位貼敷、穴位注射、中醫肺康復等中醫特色治療，對慢性咳嗽、慢阻肺、支氣管哮喘、支氣管擴張等多種疾病確有療效。同時還開展肺功能測定、多導睡眠監測、支氣管鏡檢查、FeNO和誘導痰細胞學檢查等現代診療技術，為患者提供多元化、個性化的中西醫結合診療服務。
供稿：廣東省中醫院呼吸科大科團隊
執行編輯：曾夢芸
稽核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍
