“我今年78歲，自入秋以來，每晚睡著後都感到口乾，喝水後也沒有好轉，一開始以為上火了，但是吃藥後也沒用，請問我這種情況是什麼原因造成的，應該怎麼調製呢？
口乾是現代人非常常見的症狀，尤其是老年人居多，大多睡到半夜都會感到口乾舌燥，嚴重的甚至出現口唇乾裂、咽喉灼痛、口不知味、吃飯不香的症狀。據統計，有30%～50%的老年人都會出現此類症狀。而很多人出現口乾症狀時，大多都會認為是上火所致，於是食用養陰生津的食物，如生地、麥冬等等。殊不知，口乾並非只是上火，也有可能是因為陽氣不足，溼濁內阻所致。
導致口乾症狀發生的原因有很多，除了我們常見的上火之外，許多老年人由於新陳代謝減慢，唾液腺的腺細胞發生萎縮，唾液腺分泌功能減退都會導致口乾。此外，患有糖尿病、肺結核、貧血、甲狀腺功能亢進、慢性咽喉炎、更年期綜合徵的患者，也很容易出現口乾。
但這些有人可能會有疑問，自己去醫院檢查，但檢查結果一切正常，這種情況到底是怎麼回事？又應該如何治療？
關於口乾一症，我國醫書上早有過諸多記載。口乾症在中醫病名中屬“乾燥症”範疇，《景嶽全書·卷二十六》雲“渴因火燥有餘，幹因津液不足，火有餘者當以實熱論，津液不足者當以陰虛論”。《傷寒六書》曰“口乾者，邪熱聚胃，消耗津液，故少陰證，口燥咽乾，急下之”。可見其主要病機為胃熱津傷及陰虛津虧兩方面。此外也有許多學者認為，熱勝及津虧固然佔多，而溼濁內阻，脾氣不升，津不上承者實不少見。
脾胃虛弱，津液無法承上
《素問·經脈別論》雲：“飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱，水津四布，五經並行。”中醫認為，脾為後天之本，主運水溼，疏布上下，倘若脾的運化功能正常，便能將津液上輸到口竅，口舌自然能夠得到濡潤。但脾為太陰溼土，喜燥而勿溼，倘若外感溼邪，或者因為熬夜、過食生冷肥膩食物，都會導致脾胃運化失常，溼濁內犯，困阻脾陽，使脾氣不升，津液自然無法上輸到口腔，則感口乾舌燥。
溼熱為患，分以治之
溼為陰邪，熱為陽病。溼邪為患，則溫燥化之；裡熱內擾，需清瀉火熱。然溼熱共為內患，膠著蘊結，病機複雜。薛雪在《溼熱條辨》中提出“熱得溼愈熾，溼得熱愈橫，溼熱兩分，其病輕而患，溼熱兩合，其病重而速”。因溫燥化溼而徒增裡熱，清熱瀉火卻辛涼傷陽、礙溼，故古有“分消上下”“分解溼熱”之說。溼熱治法需理清溼、熱二者孰輕孰重。《溫熱論》曰：“滲溼於熱下，下不與熱相搏，熱必孤矣。”故溼重兼熱者，應重以化溼而兼清裡熱，使溼濁得化，溼去熱孤。
治宜化溼調脾，調理氣機
口乾是臨床上出現頻率很高的症狀，大多數的治療很快就能很快見效，但也有很多口乾病程長、遷延不愈，而且療效甚微。西醫主要是使用擬膽鹼藥、人工唾液、特製牙膏等治療，療效較差，副作用明顯，不能根治。此類口乾應採用中醫辨證施治，抓住核心病機，方能獲得較好療效並減少復發。
溼病始因七情內傷、外感六淫，或飲食不節，致脾氣受損，溼濁漸生。若鬱久化熱，則傷脾陰。溼傷陽氣，或過用溫燥，則脾陽受損。故溼熱病辨治需注重以下兩點。
其一，溼熱病恢復期常留餘邪未淨，脾氣不舒，但溼熱為患，除邪但到十之六七，不可過於溫燥、寒涼，以免礙溼損陽。在溼病後期見精神倦怠、胸脘痞悶、口淡乏味等症，宜輕解溼熱，醒脾化溼。如竹葉、荷葉、茯苓、蘆根、佩蘭、藿香之類，使化溼而不傷陽，清熱且祛溼醒脾。
其二，在溼病之始，脾胃或傷，加之邪氣傷正，或用藥不當，溼病後期脾臟更為受損。故治療溼病後期常注重調理脾胃，以強後天之本。故在治療溼熱病後期常因脾胃虛損分類治之。若脾胃不舒者，予柴胡疏肝散主之；脾陽不升者，以升陷湯調之；脾氣不足者，予四君子湯加減；脾陰虧損者，予沙參麥冬湯加味；脾陽不足者，以理中湯和之。
醫案分析
患者李先生，68歲，2020年12月15日初診。患者訴1年前無明顯誘因感口乾舌燥，口中黏膩，以夜間為甚，多次於外院醫院就診排除糖尿病、甲亢、乾燥綜合徵、腫瘤等疾病，經治療症狀未見明顯緩解，遂來就診。初診見：夜間口乾明顯，伴口淡，時有頭暈，咳嗽，咳較多白黏痰，納寐可，二便調。舌淡紅，苔白厚膩。脈弦，均為一派溼象，且溼重於熱，證屬痰溼內阻，氣不化津。治以健脾行氣，燥溼化痰。處方：陳皮、法半夏、茯苓、蒼朮、白朮、黃連、天花粉、藿香、玄參、青果、全蠍、黃芩、貫葉金絲桃、甘草。共15劑，每日1劑，水煎服。
二診患者訴口乾較前減輕，反見口瘡，下肢脹痛，小便短赤，納食欠佳，口淡乏味，夜寐不安，大便偏幹，診見舌偏紅，苔厚膩偏黃，脈弦，考慮服藥後溼濁漸化，裡熱始現，溼熱交蒸，合而為病，故更改處方，以化溼清熱，宣暢三焦。處方：杏仁、白豆蔻、薏苡仁、法半夏、厚朴、通草、滑石、黃連、天花粉、藿香、青果、酸棗仁、甘草。14劑，每日1劑，水煎服。
三診：藥後患者下肢脹痛較前減輕，口乾症狀進一步緩解，守原方加桑葉、蘆根、佩蘭10醒脾化溼，清熱生津。後續以醒脾化溼、兼補脾氣法治療，口乾症狀已除。
需要注意的是，以上內容只適用於普通的口乾症，對於糖尿病、乾燥綜合徵、甲亢、腫瘤、以及長期服用藥物而導致的口乾症狀，因結合實際情況進行辨證論治，因此，當出現口乾症狀時，建議先諮詢專業的醫生，在醫生的指導下進行治療，不可擅自用藥。
