病房裡的一個年輕小夥，雖然年齡才17歲，卻已經是我們的“老”病人了，8年前就開始反覆的咳嗽咳痰，並逐漸出現了氣喘，常年不愈的肺病沒有讓他意志消沉，這一次來住院也帶來了好訊息，他透過努力考上了湖南大學，主攻營養學，聽到這我祝賀他，同時也暗暗稱讚他的選擇，因為從他的身形可以看出，他還沒開始學就已經實踐了他的專業，常規情況下，常年肺病會影響營養攝入，同時還會消耗大量營養，大部分會很瘦，而他不但不瘦，個子也不矮，要是不咳嗽，外表一點也不像生了8年病的老病人。
說回他的肺病，8年前當時只有9歲就患上了肺病，這種情況，要麼是先天性疾病，要麼就是幼年時患過嚴重的肺部感染落下的病根，他9歲之前病情還好，只是9歲那年患上鼻竇炎，肺部也就從此逐漸出現了咳嗽咳痰的症狀，4年的反覆發作肺功能也隨之逐漸下降，漸漸出現了氣喘、胸悶、缺氧的情況，這一次來抽動脈血測了一下，氧分壓（可以理解成氧氣含量）也達不到正常，需要吸氧了。
鼻竇裡都是膿液，中間那個黑黑的“山洞”是鼻腔和鼻胛
好在小夥肺功能雖然有阻塞，總體上沒有影響到生活，說話中氣很足，就是痰多，而且很難排出來，做了個胸部CT肺上面除了支氣管擴張之外，長了很多結節，就像一把“芝麻”撒在了肺上，有些芝麻恰巧撒在了擴張的終末細支氣管的旁邊，就像樹枝上發出的芽，所以稱為“樹芽徵”。
19年的胸部CT
樹芽徵
現在的CT其實還好一點
樹芽徵
其實他這一次的病情比以前還好一點，以前的芝麻還要多，這一次住院主要是覺得肺裡面的痰太多了，咳不乾淨，老是聽到自己肺裡有呼嚕呼嚕的聲音，所以過來做氣管鏡吸痰，於是給他安排了氣管鏡。
如他所料，氣管鏡的鏡頭剛剛進入氣管，就看到了大量的黃濃痰，氣管本來就腫脹狹窄，有了這些痰，更加要堵起來了，我平時做氣管鏡手腳很快，沒有什麼特別的問題，2分鐘就結束了，幫他做又是灌水稀釋又是左吸右吸的，差不多忙活了5分多鐘才結束，術後和他開玩笑的說，這一次你沒白弄，給你吸出來1斤痰，相當於一瓶老酒，做完氣管鏡他覺得好多了，準備再吊幾天針出院鞏固鞏固出院。
很多看過我科普的朋友應該知道是什麼疾病了，集齊了鼻竇炎、大量痰、呼吸阻塞、支氣管擴張、樹芽徵等這幾個要素的肺病，診斷就已經很明確了，那就是瀰漫性泛細支氣管炎，這個病首先由日本學者報道，需要長期使用大環內酯類藥物（比如紅黴素、阿奇黴素）治療，這個病如果不認識他，很有可能被長期誤診為慢性支氣管炎或者慢性阻塞性肺病，如果認識了他就好診斷了，早期診斷沒有形成支氣管擴張的話，口服阿奇黴素效果很好，甚至能治癒。
但是反覆發作不能控制的話，就會逐漸導致支氣管擴張，擴張的支氣管失去了免疫功能，會導致一些特殊細菌的感染，比如銅綠假單胞菌（舊稱綠膿桿菌），小夥就已經發展到支氣管擴張的階段，而且氣管鏡吸出來的痰培養到了銅綠假單胞菌，藥敏試驗的結果有點意思，由於他頭孢過敏，所以從來沒有用過的頭孢哌酮舒巴坦是敏感的，由於未成年，不能用左氧氟沙星，所以這個藥也是敏感的，可以等到成年後再用，我們現在給他用了阿米卡星這個幾分錢一支的老藥。
