白朮、白朮散、白朮附子湯、枳術湯介紹
吳文博 河北省石家莊市中醫院
術
在經方中“術”是不分“白”、“蒼”的。《神農本草經》《名醫別錄》均記為“術”。自南朝齊、梁時期，陶弘景在《本草經集註》中，才註解雲，術有“赤、白”兩種。即今日之“蒼朮”、“白朮”。
蒼朮、白朮的功效區別：最大的區別是，蒼朮更長於燥溼，而白朮更長於健脾。蒼朮性辛、溫，相對而言它的性質比較躁烈，對於溼邪困脾、溼邪較重，患者出現心下痞滿、不欲飲食或水入即吐，不能正常運化水溼的情況適合用蒼朮。白朮性味相對緩和，性子偏溫，但並不燥烈，所以對於脾虛溼盛、脾胃運化功能較差，導致水溼內停的患者用白朮更為適合。
它們的共同點都是可以去除溼邪，對於具有脾虛又有溼邪較重的患者，可以把蒼朮和白朮一起使用，形成健脾祛溼的藥對，臨床上也是比較常用的。
經方中共有30首，用到“術”，那麼，經方中“術”，是白朮、還是蒼朮呢？還需要作具體的分析。筆者認為白朮散、白朮附子湯、枳術湯等方劑中用的“術”應該是白朮。現將白朮、白朮散、白朮附子湯、枳術湯介紹如下：
1.白朮
白朮為菊科植物白朮的根莖。其性溫，味甘、苦。歸脾經、胃經。具有健脾、益氣、燥溼利水、止汗、安胎之功效。是常用的補氣藥。現代研究指出：白朮主要含揮發油（如蒼朮酮）、多糖（如甘露聚糖AM-3）還含α-葎草烯、石竹烯、桉葉醇、雙白朮內酯、東莨菪素、γ-固醇等，具有調節免疫、改善胃腸道功能、調節腸道菌群、促進腸道黏膜潰瘍和傷口癒合、抗癌、保護神經、抗炎、抑菌、改善糖代謝等多重藥理作用,對免疫力低下、慢性胃炎、腹瀉、癌症、焦慮、腦缺血、抑鬱、細菌感染、炎症、糖尿病、類風溼關節炎等疾病具有潛在的治療作用。
2.白朮散
組成服法：白朮、川芎各30克 ，蜀椒22克，（去汗）牡蠣15克。上四味，杵為散。每次3克，用酒調服，日三服，夜一服。腹痛，加芍藥；心下毒痛，倍加川芎；心煩嘔吐，痛不能食飲，加細辛、半夏，服後更以醋漿水服之；若嘔，以醋漿水服之；復不解者，小麥汁服之；已後渴者，大麥粥服之。病雖愈，服之勿置。
功能主治：健脾養胎，溫中祛寒。妊娠，宿有風冷，胎萎不長。
3. 白朮附子湯
組成服法：白朮6克， 附子10克（炮，去皮），甘草3克（炙），生薑4.5克（切），大棗6枚。上五味，以水1.2升，煮取400毫升，去滓，分三次溫服。一服覺身痺半日許，再服、三服都盡。其人如冒狀，勿怪。
功能主治：祛風除溼。風溼相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀，大便堅，小便自利者。
4.枳術湯
組成服法：枳實7枚 ，白朮30克。以水500毫升，煮取300毫升，分三次溫服。
功能主治：治水飲內停，心下堅，大如盤，邊如旋盤。
