齲病(dental caries,tooth decay)是牙在以細菌為主的多種因素影響下發生慢性進行性破壞的疾病。
我國發病率大約在40%-65%之間;併發症:牙髓病、根尖周病、頜骨炎症等區域性併發症,甚至成為病灶,影響全身健康。
齲病的臨床特徵是牙體硬組織即牙釉質、牙本質和牙骨質在顏色、形態和質地等方面均發生變化
【病因】 四聯因素理論 :即齲病發生於敏感的 、致齲菌群及牙菌斑、蔗糖等細菌底物以及一定的時間等4種因素
1.細菌口腔中的主要致齲菌是變形鏈球菌
2.食物 蔗糖等
3.宿主影響齲病發病的宿主因素主要包括牙和唾液。
【臨床表現】 根據齲病的臨床表現,可按其進展速度、解剖部位及病變程度進行分類。
按病變深度分類 根據病變深度可分為淺齲、中齲和深齲。
- 淺齲 齲壞發展至牙釉質,患者無任何自覺症狀,牙面呈白堊色、黃褐色或褐色斑點 ,用探針檢查時有粗糙感或能鉤住探針尖端
- 中齲 齲壞發展至牙本質淺層或中層,患者有激發痛而無自發痛,齲洞已形成 ,呈黃褐或深褐色 ,洞內牙本質軟化 , x線片示齲壞發展至牙本質淺層或中層
- 深齲 齲壞發展至牙本質深層,患者有明顯激發痛而無自發痛,可有食物嵌塞痛,齲洞深大 ,呈黃褐或深褐色 ,洞內牙本質軟化 , x線片示齲壞發展至牙本質深層。
治療原則、目的:終止齲病的發展,恢復牙齒外形、功能和美觀,保護牙髓,恢復牙齒與鄰近軟、硬組織的生理解剖關係。早發現、早治療
【治療】
(一)化學療法化學療法(chemical therapy)
(二)再礦化療法
(三)窩溝封閉 (pit and fissure sealing)是窩溝齲的有效預防方法 使用窩溝封閉劑使窩溝和口腔環境隔絕,阻止細菌、食物殘渣及其酸性產物等致齲因子進入窩溝。
(四)修復性治療
1.窩洞預備(cavity preparation)窩洞預備的基本原則:去淨齲壞組織,保護牙髓組織,儘量保留健康牙體組織,預備抗力形和固位形。
抗力形(resistance form):抗力形是使修復體和餘留牙結構獲得足夠抗力,在承受正常咬合力時不折裂的形狀。
固位形(retention form):固位形是防止修復體在側向或垂直方向力量作用下移位、脫落的形狀。
2·術區隔離
3.窩洞封閉、襯洞及墊底
4.充填選用適當的修復材料