維生素B12是人體必需的水溶性維生素，是一種含鈷的紅色化合物，需要轉化為甲鈷胺和輔酶B12後才具有活性，缺乏時可導致DNA合成障礙而影響紅細胞的成熟，引起巨幼細胞貧血。此外，維生素B12缺乏時，還可導致甲基丙二酸排洩增加和脂肪酸代謝異常，造成瀰漫性和進行性神經脫髓鞘作用，破壞神經細胞的正常形態和功能，誘發各種神經系統疾病和脊髓亞急性聯合病變，故維生素B12可用於治療巨幼細胞貧血以及多發性周圍神經炎、神經痛、神經萎縮等神經系統疾病。
常吃維生素B12需要注意:
- 與維生素B12代謝無關的各種貧血、營養不良、病毒性肝炎、多發性硬化症、三叉神經痛、面板及精神疾患等，服用維生素B12治療均無效，不應濫用。
- 中樞神經系統缺乏維生素B12超過3個月可以導致不可逆的中樞神經系統損傷。對於巨幼細胞貧血患者，補充葉酸時需要同時補充維生素B12，否則神經系統異常不會改善。
- 有神經系統損害者，在診斷未明確前，不宜應用維生素B12，以免掩蓋相關臨床表現。
- 臨床常見用量過大現象，不但浪費資源，更易發生不良反應。
- 補充過程中可能發生血小板增多。
- 維生素B12可加速核酸降解，導致痛風患者血尿酸升高，誘發痛風發作。
- 治療嚴重缺乏維生素B12導致的巨幼細胞貧血時，可能會導致嚴重低血鉀，注意補充鉀，機制為貧血改善使細胞內鉀轉移。
- 維生素B12可促進惡性腫瘤生長，惡性腫瘤患者應禁用。
甲鈷胺是維生素B12的一種，但結構有別，基本功能相同，只是效果有些差異。甲鈷胺是維生素B12的甲基化活性製劑，存在於血液和骨髓中，與其他維生素B12相比，甲鈷胺對神經元的傳導有良好的的改善作用，可透過甲基轉換反應促進核酸-蛋白質-脂質代謝。甲鈷胺是甲硫氨酸合成酶的輔酶，可使高半胱氨酸轉化為甲硫氨酸，參與脫氧核苷合成胸腺嘧啶的過程。透過促進神經細胞核心酸和蛋白質以及神經髓鞘的合成，修復受損傷的周圍神經，故可用於治療多種外週末梢神經代謝功能障礙和自主神經病變，改善患者自覺症狀，如麻木、自發性疼痛、感覺異常、直立性眩暈、多汗、口渴等，改善椎間盤突出症、坐骨神經痛、面癱、帶狀皰疹等所致的神經症狀，縮短恢復時間。
常用甲鈷胺需要注意：
- 推薦甲鈷胺餐後服用，有利於充分吸收利用，預防或減少胃腸道不適。
- 老年患者因身體功能減退，應酌情減少劑量。
- 與其他藥物合用，不影響甲鈷胺吸收。
- 從事汞及其化合物的工作人員不宜長期大量服用甲鈷胺，這是因為甲鈷胺與汞可形成甲基汞，有較強脂溶性，易沉積在腎臟、大腦、肺部等器官，造成器官損傷。
- 如果服用甲鈷胺1個月以上無效，可以停藥。
- 若出現過敏反應，應立即停藥。
雙氯芬酸鈉和布洛芬屬於芳基丙酸類非甾體抗炎藥，具有鎮痛、抗炎、解熱作用，其鎮痛、抗炎的機制為痛透過抑制細胞膜的環氧酶，抑制花生四烯酸代謝為炎性介質前列腺素，從而減輕因前列腺素引起的區域性組織充血、腫脹，降低周圍區域性神經對緩激肽等痛覺的敏感性，適用於緩解手術後、創傷後、勞損後、原發性痛經、牙痛、頭痛等持續性鈍痛，類風溼關節炎、骨關節炎、脊柱關節病、痛風性關節炎、風溼性關節炎等慢性關節炎的急性發作期或持續性關節腫痛症狀以及肩痛、腱鞘痛、滑囊炎、肌痛、運動後損傷性疼痛等非關節性的各種軟組織風溼性疼痛，但無病因治療及控制病程的作用。雙氯芬酸鈉的鎮痛、抗炎作用比吲哚美辛強2-2.5倍，比阿司匹林強26-50倍，布洛芬則與阿司匹林相當。
服用雙氯芬酸鈉需要注意：
- 雙氯芬酸鈉腸溶片口服起效迅速但排出亦快，待急性疼痛控制後宜用緩釋劑型，減少服藥次數，維持穩定血藥濃度。
- 雙氯芬酸鈉可導致血清肝酶一過性升高，血清尿酸含量下降，尿尿酸含量升高，可能會對診斷造成影響。
- 有肝、腎功能損害或潰瘍病史者慎用，尤其是老年人。
- 用藥期間應常規隨訪檢查肝、腎功能。
- 雙氯芬酸鈉含有鈉鹽，對限制鈉鹽攝入量的患者應慎用。
- 雙氯芬酸鈉可增加心血管事件風險，故服用劑量不宜過大，使用最低有效劑量，療程不宜過長。
常吃布洛芬需要注意：
- 有消化道潰瘍史者使用布洛芬時易出現胃腸道副作用，包括產生新的潰瘍；血友病或其他出血性疾病，如凝血障礙、血小板功能異常等，使用布洛芬後出血時間延長，出血傾向加重；心功能不全、高血壓患者使用布洛芬後可致水鈉瀦留、水腫；原有支氣管哮喘者，使用布洛芬後可加重；腎功能不全者使用布洛芬後腎臟不良反應增多，甚至導致腎功能衰竭；故上述人群應慎用布洛芬。
- 有潰瘍病史者使用布洛芬，宜嚴密觀察或加用抗酸藥。
- 有潰瘍病史者使用布洛芬，宜嚴密觀察或加用抗酸藥。
- 用藥期間如出現胃腸出血，肝腎功能損害，視力障礙，血象異常以及過敏反應等情況，應立即停藥。
- 布洛芬有引起心血管事件的風險，因此不宜劑量過大或療程過長。
- 對應用阿司匹林或其他非甾體抗炎藥引起胃腸道不良反應的患者，可改用布洛芬，但應密切注意不良反應。
- 對其他抗風溼藥物耐受性差者可能對布洛芬有良好的耐受性。
- 類風溼關節炎患者服用布洛芬常可觀察到貧血，長期用藥時應定期檢查血象及肝、腎功能。
- 布洛芬可引起視力變化，故有眼病的患者應定期進行眼科檢查。
- 應用布洛芬期間，在使用其他非甾體抗炎藥應謹慎。
