患者男，33歲，胸痛，體重63KG，血壓140/80mmhg。有吸菸史。既往無手術、外傷、出血、卒中史。
心電圖分析：
圖1、圖2連續記錄。
冠狀動脈造影：右冠閉塞。
P波規律出現，在Ⅰ、II、III、aVF、avL、V1-6導聯直立向上，avR導聯向下，由此可知其為竇性心律。
QRS波群：II、III、aVF分別呈qR、QR、qr型，ST抬高0.15-0.2mv，可見動態改變。
ST段：I、aVL、aVR、V1-3下移約0.1-0.2mv，可見動態改變。
T波：I、aVL倒置，V3-6低平，可見動態改變。
心電圖診斷：
1.竇性心律，
2.急性下壁心肌梗死？
3.ST-T改變。
相關知識點：
一、竇房結、房室結的血供
右冠狀動脈的第2個重要分支是竇房結動脈，也是最大的心房分支，除供血給竇房結外，還有分支供血給左、右心房。
55%的個體竇房結動脈起源於右冠狀動脈，40%來自左迴旋支，5%系雙重供血。
房室結動脈由到達十字交叉的動脈分支供血, 90%來自右冠狀動脈, 10%來自左迴旋支，呈“U形”穿透十字交叉抵達Koch三角底部的房室結。
二、心肌梗死的心電圖演變及分期
1、超 急 性 期 （亦稱超急性損傷期）
急性心肌梗死發病數分鐘後，首先出現短暫的心內膜下心肌缺血，心電圖上產生高大的T波 ，以後迅速出現ST段上斜型或弓背向上型抬高，與高聳直立T波相連。
2、急性期
此期開始於梗死後數小時或數日，可持續到數週，心電圖呈現一個動態演變過程。ST段呈弓背向上抬高，抬髙顯著者可形成單向曲線，繼而逐漸下降;心肌壞死導致面向壞死區導聯的R 波振幅降低或丟失，出現異常Q波或QS波；T波由直立開始倒置，並逐漸加深。壞死型的Q波、損傷型的ST段抬高和缺血型的T 波倒置在此期內可同時並存。
3、亞急性期
出現於梗死後數週至數月，此期以壞死及缺血圖形為主要特徵。抬高的ST段恢復至基線,缺血型T波由倒置較深逐漸變淺,壞死型Q波持續存在。
4 . 陳舊期
常出現在急性心肌梗死數月之後，ST段和T波恢復正常或T 波持續倒置、低平，趨於恆定不變，殘留下壞死型的Q波。
