近日，中國平安人壽保險股份有限公司（以下稱“平安人壽”或“公司”）重磅釋出2021年理賠年報。報告顯示，平安人壽全年賠付件數達428萬件，總金額412億元。其中，重疾賠付賠付金額210億元，佔總賠付金額比重高達51%。惡性腫瘤為威脅健康的頭號重疾風險，女性的惡性腫瘤賠付遠超男性。
平安人壽相關負責人表示，2021年以來，平安人壽堅持從客戶需求出發，不斷擴充完善理賠服務體系，最佳化客戶體驗，致力於為客戶帶來有溫度的理賠服務。
賠付總額達412億元 重疾賠付佔比高達51%
2021年全年，平安人壽賠付件數達428萬件，同比2020年的388萬件增長10%。賠付總金額繼續居行業前列，高達412億元，同比2020年352億元增長17%，平均每天賠付件數超11726件，賠付金額超1.1億元。
根據平安人壽年度理賠報告，公司2021年重疾賠付件數超25萬件，賠付金額210億元，佔總賠付金額比重高達51%，佔據了理賠總額的半壁江山。
對此，理賠年報針對重大疾病三大風險因素進行大資料統計，對重疾型別、年齡分佈、性別分佈等因素進行分析，給行業發展及社會保險意識提高帶來一定借鑑和參考作用。
報告指出，平安人壽重大疾病賠付前三的風險因素分別為惡性腫瘤、急性心肌梗死和腦中風後遺症，這三大重疾理賠佔比累計超重疾賠付金額的82%，理賠人群主要集中在41-60歲階段。
進一步來看，惡性腫瘤已成為威脅健康的頭號重疾風險，在重疾理賠中，其理賠件數佔比高達70%。性別分佈方面，女性的惡性腫瘤賠付遠超男性，而急性心肌梗死和腦中風後遺症賠付則主要集中在男性。因此，報告建議，女性定期進行癌症篩查，男性則可對急性心肌梗死和腦中風風險提高關注，對於所有人來說，提升風險保障意識、加強重疾保障刻不容緩。
醫療賠付主要集中於意外醫療 疾病成身故賠付主因
除了重疾理賠外，對於人身險公司來說，醫療和身故賠付資料同樣值得關注。
平安人壽理賠年報顯示，在2021年醫療賠付中，意外醫療佔比65%，遠超疾病醫療的35%。意外醫療的主要賠付原因為摔傷、動物抓咬、交通事故，疾病醫療則為呼吸道疾病、心腦血管疾病和急性闌尾炎。
平安人壽2021年身故案件中，13%為意外身故，87%為疾病身故。具體來看，意外身故風險因子主要為交通事故、高墜、溺水；疾病身故賠付原因前三分別為惡性腫瘤、心腦血管疾病以及猝死。值得關注的是，猝死躍居疾病身故風險因素第三位，與當代人生活與工作壓力加劇不無關係。因此，報告建議客戶不妨定期做健康檢查，少熬夜，多運動，保持健康的生活方式。
數字化助力理賠體驗持續最佳化
賠付件數和賠付金額的大幅增長，源自平安人壽依託數字化能力提升，不斷升級、完善智慧理賠服務體系。
為解決客戶理賠時效長、手續繁瑣、治療資金壓力大等理賠難點、痛點，平安人壽打造了以“閃賠”、“智慧預賠”和“免材料·省心賠”為代表的理賠服務體系。其中，閃賠服務2021年全年賠付件數超150萬件，賠付金額超33億元；智慧預賠服務全年賠付件數超4.2萬件，賠付金額超17億元。
值得一提的是，2021年，平安人壽創新推出了以區塊鏈技術為核心的“免材料·省心賠”理賠服務，該服務全面聯通地級市衛健委所轄醫院，在客戶有效授權的前提下，實現身份資訊、就診記錄、交易資訊等的網路加密互信驗證和點對點傳輸，幫助客戶實現了“住院即報案、出院即賠付、客戶不跑腿、資訊多跑路”，“免材料·省心賠”率先於寧波地區進行試點，已服務1500餘位客戶。這項服務的推出，完善了平安人壽的智慧理賠體系，也將過去保險公司被動等待客戶理賠申請的模式，真正變革為主動為客戶完成理賠服務。
平安人壽營運長史偉玉表示，未來，平安人壽將繼續堅持以人民為中心，以客戶需求為導向，主動為客戶尋找理賠的理由，依託數字化賦能，為客戶提供更簡單、更高效、更溫暖的理賠服務體驗。
【來源：經濟觀察網】
