在臨床中經常遇到肩胛骨內側緣上下疼痛的患者，臨床表現為低頭、抬頭、右轉頭有牽扯痛，痛有針刺感，也有刀割感，連走路活動，輕微晃動，都會疼痛難忍。詢問患者無外傷史。
是哪裡的問題呢？感知疼痛肯定與神經有關。首先我們先了解人體的生理解剖。肩胛背神經從第5頸椎椎間孔神經分出，也常接受一部分第4頸神經。在頸神經從椎間孔時發出，肩胛背神經經前斜角肌，向後下方越過中斜角肌表面（或穿過該肌）與副神經並行，至肩胛提肌前緣，經該肌和菱形肌的的深側，沿肩胛骨內側緣下降，到肩胛骨下角，分佈於肩胛提肌及大小菱形肌（見圖）。肩胛背神經主要支配肩胛提肌、大小菱形肌。肩胛背神經易卡壓的部位有兩處：一是當頸部慢性勞損、劇烈運動或受到外力打擊時，肌肉強力收縮、痙攣、出血等，引起區域性組織生物力學發生改變，會導致C5神經根受壓，導致肩胛骨內側緣上下疼痛，二是肩胛背神經穿過中斜角肌時，部分腱性纖維從神經表面透過使其受到卡壓。腱性纖維為極致密的膠原纖維，呈密集排列，互相交織，肩胛背神經在這種結構與前斜角肌之間穿出。這種肩胛背神經走行及其與中斜角肌比鄰關係的特點，是該神經易造成卡壓的基礎。因此，肩胛背神經卡壓，大部分存在於胸廓出口綜合徵中，但也可單獨發生。肩胛背神經卡壓綜合徵：大部分患者主要症狀為頸肩部不適、痠痛，上臂後伸、上舉時頸部有牽拉感。
肩胛背神經
肩胛提肌、大小菱肌
中醫認為與風寒溼邪有關，是邪氣阻礙了經絡的執行，導致氣滯血瘀。引起疼痛。如按照中醫經絡調理，在手、足太陽膀胱經行徑的地方及疼痛位置，行手法在頸肩背上下按揉、撥筋，效果不理想。如尋經絡取穴，進行針刺通絡調理，效果也同樣不佳。
病因
本病主要是由於頸C4、5的椎體關節發生紊亂與錯位有關，改變解剖位置關係所形成受壓所致。
診斷
如有頸肩背部疼痛、不適，沿肩胛背神經行經有壓痛。特別是按壓頸4、5、6、7椎棘突旁可誘發同側肩胛骨上下疼痛則本病診斷可確立。
治療
1、整脊調理對頸4、5椎體進行整脊矯正，解除神經卡壓。
2、針灸對區域性疼痛部位進行針刺鬆解。
