本文作者： 上海市第六人民醫院臨床營養科 主任醫師 葛聲
糖尿病患者戒掉肉類對嗎？
糖尿病患者吃哪一種肉類更好？
糖尿病患者合併其他疾病時，
在選擇蛋白質類食物時要注意啥？
很多糖友不敢吃肉的原因是什麼？
糖尿病患者被稱為“糖友”，糖尿病歷來被稱為“富貴病”。在糖尿病患者中90%以上為2型糖尿病，2型糖尿病的發生往往與能量攝入過剩所導致的超重、肥胖密切相關。
調查顯示80%-90%的2型糖尿病患者合併有不同程度的超重、肥胖。減重可以有效改善超重、肥胖的2型糖尿病患者的胰島素抵抗，有利於患者的血糖控制。最近的研究顯示，對於病程短、胰島功能尚存的合併超重、肥胖的2型糖尿病患者，大幅度減重甚至可以不同程度實現2型糖尿病的緩解。
很多患者一旦被診斷出患有糖尿病，就開始戒掉肉類，有些甚至選擇素食，希望能夠透過清淡飲食，減輕體重、改善胰島素抵抗，實現血糖的良好控制。
但是，簡單的戒掉肉類並不是糖尿病患者管理血糖和體重的有效手段。
適當吃肉對糖友是有利的，也是糖尿病飲食中比較重要的一環。有哪些好處？糖友每天應吃多少肉？畜肉和魚肉需要分開計量嗎？
蛋白質是生命活動的重要物質基礎，各種畜、禽肉類以及魚肉等是優質蛋白的主要來源。攝入充足的蛋白質，不但能滿足機體新陳代謝所需，還能增強體質，增加飽腹感。
糖尿病患者每日蛋白質攝入量與健康成年人類似，應保持在0.8-1.3g/kg·d，即蛋白質所提供的能量佔總能量的10-20%。以身高170cm、體重65kg的成年男性為例，全天蛋白質的攝入量應達到50g-85g。
這些蛋白質應由牛奶、雞蛋、魚蝦、瘦肉、豆製品、堅果等富含蛋白質的食物共同提供。其中每日瘦肉攝入量可控制在50-75g，魚蝦類每日攝入量可控制在100-150g。
血糖控制不佳的老年糖尿病患者容易出現骨骼肌的流失，引發營養不良。此時，應適當提高蛋白質和能量的攝入，以糾正營養不良。
戒掉肉類對於糖尿病患者而言，更容易引起蛋白質營養不良。 膳食攝入的蛋白質對餐後血糖的影響比較複雜，一方面，高蛋白飲食可以延緩胃的排空，同時也可刺激胰島素分泌，從而有助於降低餐後血糖。
另一方面，流行病學研究顯示，長期高蛋白飲食，尤其是高動物蛋白飲食可以增加2型糖尿病的發病風險，而適量動物蛋白攝入量對2型糖尿病發病風險影響不大。
因此，糖尿病患者蛋白質攝入應保持適當的水平，不建議長期高蛋白飲食。
不同的肉類是否有優先順序？
根據烹飪前肉類呈現的顏色，可以分為紅肉和白肉。豬、牛、羊等所有哺乳動物的肉均為紅肉，魚、禽肉等叫做白肉。紅肉和白肉顯著的差別除了鐵的含量不同之外，紅肉中含有較高的飽和脂肪。
糖尿病患者吃哪一種肉類更好？目前，對於各種不同型別的蛋白質對糖尿病代謝影響的研究比較少。有一項流行病學研究顯示，與最低攝入組相比，加工肉類攝入量較高組和紅肉攝入量較高組2型糖尿病發病分別增加了27%和15%。另外一項研究顯示，與紅肉蛋白相比，富含植物蛋白、白肉或魚蛋白的飲食可以改善2型糖尿病患者的總膽固醇水平。由此可見，如果一定要排個優先順序，糖尿病患者肉類選擇可按照白肉、紅肉、加工肉的順序進行選擇。
但是，由於各類富含蛋白質食物的營養特點略有不同，不建議糖尿病患者長期選擇單一來源的蛋白質類食材。建議在控制好攝入量的前提下，進行合理搭配，食材的選擇也要多樣化，建議每一餐都有來自於動物蛋白的食物和來自於植物蛋白的食物。
糖友合併其他疾病（比如血壓病、冠心病等）時，吃肉要注意什麼？
對於合併其他疾病的糖尿病患者，在選擇蛋白質類食物時，也要注意種類和數量的問題。
合併糖尿病腎病的患者，應注意蛋白質攝入量不宜過高，其中50%應為優質蛋白。對於合併高脂血症的患者，建議適當增加豆製品和白肉類的攝入，減少紅肉類和加工肉製品的攝入。對於合併高血壓的糖尿病患者，選擇蛋白質類食物的時候，要注意控制食鹽及鈉的攝入量，適當減少加工肉類的攝入。
同時，也要注意透過合理搭配膳食結構，獲取每日人體所需的各種營養素。
專家介紹：
攝影：黃宗煒
葛聲
中國營養學會糖尿病營養分會主任委員
中國醫師協會營養醫師專委會副主任委員
上海醫學會腸外腸內營養學專科分會委員
上海市臨床營養質控中心專家組成員
上海市第六人民醫院/上海交通大學附屬第六人民醫院臨床營養科主任，主任醫師，醫學博士，碩士研究生導師。從事臨床營養治療工作30年，致力於糖尿病醫學營養治療科研及科普工作，提出了3-2-1的蔬菜模式。牽頭負責組織編寫中國營養學會首部《中國2型糖尿病膳食指南》，參編中國醫師協會《中國糖尿病醫學營養治療指南》、參編《中國營養科學全書》（第2版）等。
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來源：上海交通大學附屬第六人民醫院臨床營養科 主任醫師 葛聲
通訊員：顧海鷹
編輯：黃萌楣
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