慢性心力衰竭,發病緩慢,病程較長,是心臟疾病的終末階段,病死率高,影響患者正常生活。常規西藥治療慢性心力衰竭,以緩解臨床症狀、抑制疾病進展為主,目的在於延長患者生存期、提高生活質量。
從中醫角度分析,慢性心力衰竭屬中醫“心悸”、“水腫”範疇,早期心氣虧虛、心陽不足,中期水溼內停、脾陽受損,後期腎陽虛衰,病證本虛標實。治宜活血祛瘀以治其標、溫陽補氣以治其本。中醫認為,“氣為血之帥”,氣運通暢則血運無阻。常用的中成藥有芪藶強心膠囊、芪參益氣滴丸等。
芪藶強心膠囊
芪藶強心膠囊,由黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮、陳皮組成。方中附子補火助陽,黃芪益氣利水,共為君藥,葶藶子、澤瀉利水滲溼,丹參、紅花活血,人參、桂枝補氣溫陽,陳皮理氣,玉竹養心,香加皮強心,共奏活血通脈、溫陽扶氣、利水消腫等功效。
全方具有益氣溫陽、活血通絡、利水消腫的功效。用於冠心病、高血壓病所致輕、中度充血性心力衰竭證屬陽氣虛乏,絡瘀水停者,症見心慌氣短,動則加劇,夜間不能平臥,下肢浮腫,倦怠乏力,小便短少,口唇青紫,畏寒肢冷,咳吐稀白痰等。
現代藥理研究表明,芪藶強心膠囊能改善心力衰竭各階段的生理病理基礎,其作用機制包括,抑制神經內分泌的過度啟用、保護血管內皮、阻斷離子通道、抑制心室重構、改善心肌代謝等多個方面,從而達到保護心臟,治療心力衰竭的目的。體現了中藥多成分、多靶點、多通道發揮藥理作用的特點。
臨床實踐表明,芪藶強心膠囊能提高心衰患者的心肌收縮力,增加心輸出量和腎血流量,降低心室壁厚度和心臟指數,降低血管緊張素II和醛固酮水平,減輕心室重構。可明顯增加心衰患者的排尿量,減輕水腫。改善臨床症狀,提高生活質量。尤其是聯合普利類、沙坦類、沙庫巴曲纈沙坦等,能進一步提高療效。
芪參益氣滴丸
芪參益氣滴丸,由黃芪、丹參、三七、降香油組成。黃芪補中益氣、利水消腫;丹參、三七活血化瘀通脈;降香芳香溫通、行氣活血止痛。諸藥聯用,起到扶正祛邪、益氣通脈、活血止痛的功效。用於氣虛血瘀型胸痺,症見胸悶、胸痛,氣短乏力、心悸、自汗、面色少華,舌體胖有齒痕、舌質暗或紫暗或有瘀斑,脈沉或沉弦。冠心病、心絞痛、心衰見上述證候者。
現代藥理研究表明,芪參益氣滴丸可縮小心肌梗死範圍,改善缺血性心電圖,降低血清肌酸激酶和血清乳酸脫氫酶。擴張冠脈血管,增加冠脈血流量,降低心肌耗氧指數,在不增加左室做功的情況下,使心搏出量和心輸出量增加,抑制心室重構。
另外還能降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇,升高高密度脂蛋白膽固醇水平,降低主動脈總膽固醇含量、肝臟甘油三酯及丙二醛含量。降低全血粘度、血漿內皮素、血栓素A2水平,抑制血小板聚集,抗血栓形成。增加超氧化物歧化酶活性,抗氧化,清除氧自由基,保護血管內皮。
臨床實踐表明,芪參益氣滴丸可有效地改善心臟功能,緩解心力衰竭症狀,提高左室射血分數,增加射血量。抑制心肌細胞凋亡、纖維化,減輕心肌梗死後的心室重構。保護缺血再灌注損傷,改善心肌細胞能量代謝,保護心肌凋亡。可用於心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病,可多角度改善臨床症狀。
總之,芪藶強心膠囊、芪參益氣滴丸均可用於心衰患者,根據患者實際情況單用或在常規治療基礎上聯用,可有效改善胸悶、氣喘、水腫、倦怠乏力等症狀,並從益氣強心的角度改善心功能,抑制心臟擴大,標本兼治。