論文文獻
中文標題：一線atezolizumab聯合治療接受質子泵抑制劑治療的非小細胞肺癌患者的療效：IMpower150事後分析。
英文標題：Efficacy of first-line atezolizumab combination therapy in patients with non-small cell lung cancer receiving proton pump inhibitors: post hoc analysis of IMpower150
雜誌名稱：British journal of cancer
影響因子：7.64
釋出日期：2021年10月28日
中文概要
質子泵抑制劑（PPI）可誘導腸道微生物群變化。然而，腸道微生態失調會降低免疫檢查點抑制劑（ICI）的有效性。目前，尚不清楚PPI對ICI結局的影響。
本研究是一項III期試驗IMpower150的事後分析，納入未接受過化療的轉移性非鱗狀非小細胞肺癌患者，隨機接受atezolizumab+卡鉑+紫杉醇（ACP）、貝伐珠單抗+卡鉑+紫杉醇（BCP）或atezolizumab+BCP（ABCP）治療，評估了PPI使用與總生存期（OS）和無進展生存期（PFS）的相關性。共納入1202例患者，其中441例（37%）接受了PPI。在atezolizumab組（ACP+ABCP）中，PPI使用與較差的OS（n=748；HR=1.53，95%CI 1.21-1.95；P<0.001）和PFS（HR=1.34，95%CI 1.12-1.61；P=0.002）獨立相關。
在BCP組中，這種相關性不顯著（n=368；OS：HR=1.01，95%CI 0.73-1.39；P=0.969；PFS： HR=0.97，95%CI 0.76-1.25；P=0.827）。Atezolizumab（ACP + ABCP）組與BCP組相比，PPI使用者的OS（HR 95%CI）為1.03（0.77-1.36），非使用者為0.68（0.54-0.86）（P=0.028）。ABCP組與BCP組的相關性相似（PPI使用者：0.96[0.68-1.35]；PPI非使用者：0.66[0.50-0.87]；P=0.095）。
研究結果表明，使用PPI是接受ACP或ABCP治療患者的不良預後標誌物。
原文連結：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34711947
簡評
- 在接受ACP或ABCP治療的患者中，質子泵抑制劑的使用與較差的總生存期和較差的無進展生存期相關，使用質子泵抑制劑是一個負面的預後標誌物。
- 使用質子泵抑制劑與免疫療法治療非小細胞肺癌的療效顯著降低有關阿替利珠單抗，但不會影響只接受化療藥物患者的生存期。
- 這其中潛在的原因研究者推測：因為質子泵抑制劑會導致腸道菌群發生顯著變化，而腸道菌群在調節免疫功能方面發揮著重要的作用。因此，質子泵抑制劑可能會阻止免疫系統啟用，從而影響免疫檢查點抑制劑對癌症的治療效果。
