哪個地方痛,就是哪個地方出毛病了,這是人們對疾病的一種樸素的認知方式。在大部分情況下,這種認知確實是對的,比如胃痛大部分情況下確實是胃疾病導致的,頭痛大部分情況下也是和大腦相關的疾病導致的。但是,這種“哪裡痛了治哪裡”的認知有時候也會出現差錯。本文要介紹的這種疾病——膽心綜合徵就是這一法則失效的一個典型案例。一起來看看吧。
一、什麼是膽心綜合徵?
膽心綜合徵是指由膽道疾病(主要是膽結石、急慢性膽囊炎)引起心臟不適和心電圖異常的疾病。膽心綜合徵很容易被誤診為心絞痛、冠心病等心臟疾病,這是因為它們的症狀實在是太像了。
我們來看看膽心綜合徵的症狀:
膽心綜合徵的症狀分為消化系統症狀和心血管系統症狀兩大方面。
消化道系統的症狀主要有:
1、腹痛:多位於右上腹,疼痛的性質可能隱痛、悶痛、絞痛,疼痛在進食後更為明顯;
2、噁心嘔吐,嘔吐物一般為胃內容物或夾雜黃綠色液體;
3、食慾不佳。
心血管系統症狀包括:
1、胸悶、胸痛:由於冠脈收縮,心肌供氧不足,可出現類似心絞痛的症狀,持續的長時間的心肌缺血甚至可導致心肌梗死的發生;口服硝酸甘油無明顯緩解;
2、心律失常:可出現心悸、心慌等不適症狀,且上述症狀持續時間較長、發作無明顯時間規律。
3、心電圖改變:有超過30%的患者心電圖上可表現為非特異性的ST段抬高或壓低,臨床上與心肌缺血患者的心電圖表現極難區分。
其中,膽心綜合徵的心血管系統症狀和冠心病、心絞痛的症狀非常類似,很容易導致誤診。
二、為什麼膽囊疾病會引起心臟的症狀呢?
膽囊和心臟,這兩個器官平時可以說是井水不犯河水,為啥膽囊疾病會出現心臟疾病相關的症狀呢?醫學家們提出這樣一些假說。
有的學說認為,支配心臟的神經和支配膽囊的神經存在交叉重疊的情況,當膽道有炎症及膽管內壓力增高時會透過這些重疊的神經反射性地引起冠狀動脈收縮,血流減少,在加上一些人本來就有著輕度的冠狀動脈狹窄,二者“一拍即合”,從而表現出冠心病心絞痛的症狀。
除此之外,還有感染中毒及水電解質酸鹼平衡紊亂學說以及膽道-心臟內分泌學說。總之沒有一個非常權威的理論。
三、那如何區分普通的心絞痛和膽心綜合徵呢?
雖說這兩種疾病的症狀非常相似,但李鬼終究不是李逵,只要細心觀察,這兩種疾病還是有一些不同的。
首先,膽心綜合徵和心絞痛在發病的時機上有所不同。膽心綜合徵患者多有膽道疾病病史或反覆上腹部疼痛病史,且多於進食後發作,而心絞痛多在情緒激動、勞累狀態下誘發發作;
另外,膽心綜合徵除了心血管系統症狀外,還有腹痛、噁心嘔吐等消化系統症狀;
最後,如果是心絞痛,發作時使用硝酸酯類藥物在短時間內就能緩解症狀,而如果是膽心綜合徵,使用硝酸酯類藥物基本上是無效的。這也是膽心綜合徵一個非常重要的特徵。
四、膽心綜合徵如何治療?
膽心綜合徵在治療時要先解決膽囊的問題,一般膽囊的問題解決好了以後,心臟的問題也就迎刃而解了。但在治療膽囊疾病的時候也不要忽視心臟的問題,要及時處理心肌缺血和心率失常的問題。
膽心綜合徵是一種由膽道疾病引起心臟不適和心電圖異常的疾病。如果您曾經得過膽囊炎等膽道疾病,且某天在飽食、進食油膩食物後出現上腹痛、胸悶、胸痛、心慌等症狀且服用心臟藥物後無效時,應警惕膽心綜合徵的可能。這時應趕緊就醫並向醫生說明自己的情況。