中老年發福，比較常見，但也要警惕腹部是否隱藏著腫瘤訊號。對於64歲的杜伯而言，他的大腹便便就是因為長出了一個巨大的腹膜後腫瘤。自八個月前發現是腫瘤後，這個不良腫物野蠻生長，一度被多家醫院婉拒手術申請僅能口服藥物保守治療。
經中山大學腫瘤防治中心泌尿外科等多個學科的聯合攻堅，最終耗時5個小時成功為其摘除了35斤重的龐大腫瘤，鄧伯很快康復出院。
CT顯示患者腹內巨大腫瘤
西瓜般大小的腫瘤，還有治癒機會嗎？
雖已從醫多年，但杜大爺（化名）的情況著實令董培副主任醫師有些驚訝——今年64歲的杜大爺腹大如籮，CT檢查顯示腫瘤尺寸竟達38*28cm。患者8個月前已發現腹膜後腫瘤，輾轉幾家醫院就診，均被認為無法完整切除，最後聽聞中腫泌尿外科董培副主任醫師是腹膜後腫瘤治療的權威專家，遂慕名來到中腫。
接診後，董培副主任醫師詳細詢問了患者病情，仔細分析了CT和穿刺病理等檢查結果，診斷為腹膜後巨大脂肪肉瘤。腫瘤巨大，佔據了患者的整個腹腔，嚴重壓迫下腔靜脈，手術難度較大，術中有可能出現大出血，危及患者生命。
患者腹部明顯隆起
一邊是較大的手術難度，一邊是患者和家屬期盼的眼神，這手術做還是不做？
“作為國內一流的腫瘤專科醫院，很多患者都是其他醫院轉診過來的疑難病例，而且這個患者藥物治療無效，腫瘤一直在增大，除了手術，患者也沒有其他出路了。患者及家屬的手術意願非常強烈，也充分信任醫生，我們認為還是要去搏一把。”雖有困難，董培醫生的信念卻十分堅定。
歷時5小時，中腫團隊為他卸下35斤巨瘤
手術前，經過泌尿外科MDT多學科討論，制定方案為先行手術切除，並做好充分手術預案。泌尿外科主任周芳堅教授非常關注該患者的情況，鼓勵放手去做，同時也特別對手術操作提了一些指導意見。
此外，泌尿外科和手術麻醉科進行了特別的術前溝通。手術麻醉科曾維安主任和劉豔玲護長率領著整個手術麻醉團隊，經過充分的準備，制定了詳細的麻醉計劃。
11月2日，由董培副主任醫師主刀行巨大腹膜後腫瘤切除手術。術中探查發現，右腹膜後巨大腫物，侵犯部分結腸無法分離，無法看清雙側腎臟，同時腫瘤將後方的下腔靜脈壓迫嚴重變形無法看清，給手術帶來極大挑戰。
肉瘤患者術後較易復發，董培副主任醫師希望保留患者右側腎臟，給患者更好耐受術後輔助治療的機會。
歷經4個多小時艱難手術，董培副主任醫師終於順利分離推開右側腎臟，順利保留了患者右側腎臟。同時順利找到並推開壓扁的下腔靜脈，避免了行腔靜脈置換重建術。
隨後，結直腸科李聰副主任醫師上臺，行結腸部分切除術，切除侵犯結腸腫瘤。最終，手術終於順利切除巨大腹膜後腫瘤，耗時5個小時。術後稱重，腫瘤重達35斤。
手術切除35斤巨大腫瘤
當董培副主任醫師從手術室走出，告知患者家屬手術非常成功時，患者家屬們欣喜若狂。醫護團隊這份對生命的敬畏和堅守，救治患者不言敗的勇氣和不放棄的擔當，深深感染了家屬。
患者與董培副主任醫師團隊
回病房後，鄭霞護長帶領護理團隊制定了詳細的護理清單和護理重點，並把注意事項記錄在交接本上，悉心照顧患者。同時，無論多忙，董培副主任醫師都會早晚到病房檢視患者的情況，及時調整術後治療方案。
患者與責任護士
在這場與病魔的較量中，中腫醫護團隊始終與患者和家屬站在一起，想在一起。手術檯上有努力救治的醫生，手術室外有可愛暖心的護理人員，手術成功後，有醫護無微不至的護理。在漫長的手術過程中，泌尿二區的鄭霞護長以及責任護士與家屬積極溝通，安撫他們的情緒，共同度過了這艱難的7個多小時。
11月10日，患者終於順利康復出院。術後病理報告為去分化脂肪肉瘤，之後患者會在中腫黑色素瘤與肉瘤內科病區繼續輔助治療。
“忘不了董培醫生下班不回家，堅守重症患者的忘我，忘不了諸位醫護床頭床尾辛苦的忙碌。你們對病人強烈的責任感，對工作一絲不苟的態度，令我們非常感激和敬佩”在給董培教授的感謝信中，患者這樣寫道。
什麼是腹膜後腫瘤
脂肪肉瘤是一種來源於間葉組織的惡性腫瘤，是成人最常見的軟組織肉瘤，也可見於青少年和兒童。脂肪肉瘤通常體積較大，一般為深在性、無痛性、逐漸長大的腫物，最常發生於下肢、腹膜後、腎周、腸繫膜區以及肩部。
脂肪肉瘤可分為四種亞型：高分化脂肪肉瘤，去分化脂肪肉瘤，多形性脂肪肉瘤，以及黏液性/圓細胞型脂肪肉瘤，不同亞型對化療敏感性不同，如黏液性/圓細胞型脂肪肉瘤對化療中高度敏感，高分化脂肪肉瘤則極不敏感。發生於腹膜後者特別容易復發，因此，對於III期化療敏感者推薦術後輔助化療，II期患者具備以下高危因素時也可考慮術後化療：腫瘤位置深、累及周圍血管、包膜不完整或突破間室，FNCLCC分級為G3(根據腫瘤細胞分化、核分裂計數及壞死程度賦分)，區域性復發二次切除術等。
採寫：南都記者 王道斌
通訊員 李志勇 高寒 陳鋆文 朝陽
