唇裂Ⅰ期修復手術後,由於組織發育異常、手術方法、手術操作等諸多因素的影響,唇裂術後出現繼發畸形是難以避免的,嚴重的話甚至會影響患者的外觀和心理。不過有想法做手術的患者心裡也好奇二期手術可以達到怎樣的效果。
唇裂術後繼發唇畸形的臨床表現包括:人中嵴斷裂、人中瘢痕,唇弓畸形、唇弓不齊、唇紅緣不連續、唇紅凹陷、肥厚等,同時可能還會伴有鼻部畸形,比如鼻翼塌陷、鼻孔過大/過小、鼻基底寬大、鼻小柱偏斜等。
如果同時存在鼻部畸形的話,我們在矯正鼻畸形的同時,根據紅唇不同的畸形部位和特點選擇不用的術式進行修復,比如直線縫合法、Z字成形法、V-Y推進,交叉皮瓣法等,手術的靈活性比較大。
唇裂繼發唇部畸形可以達到什麼效果?
術後可以恢復紅唇和鼻部的自然解剖標誌,唇紅緣連續,達到唇弓的自然條件外形,兩側紅唇組織等高,唇紅飽滿,唇珠明顯,唇紅緣過渡自然,形態、功能恢復滿意。
不過由於諸多因素,唇裂術後繼發畸形的修復,對整形外科醫師來說是一種挑戰,因為要是患側恢復到接近正常側水平,難度非常高。
影響繼發唇部畸形修復的因素主要有:紅唇組織發育不良,紅唇組織量不足;術前設計考慮不周,去除過多紅唇組織;術中操作問題,比如切開方向位於紅唇黏膜垂直,或縫合肌層時兩側紅唇組織瓣外面進針厚度深淺不一、組織帶的過多、以及未垂直方向進針等。以上都有可能造成術後唇紅緣不齊、紅唇組織凹陷得不到改善等問題。
各位患者術前需要建立合理科學的手術預期,以免期望落空。
唇裂術後繼發的唇部、鼻部畸形,不必唇部整形和鼻部整形手術,唇裂患者的唇鼻部基礎要比正常患者的差,修復起來難度高,因此最主要的手術目的還是要解決畸形,恢復唇鼻部的正常形態,再在這一基礎上做進一步的提升。