粉刺
粉刺又稱“痤瘡”、“面皰”或“青春痘”，是由於毛囊及皮脂腺阻塞所引發的毛囊、皮脂腺的慢性炎症。以顏面、胸、背等處生丘疹如刺，可擠出白色碎米樣粉汁為主要臨床表現。中醫稱之為“肺風”、“粉刺”。多發於青春期男女，青春期過後大多自然痊癒或減輕。
賀普仁驗案一
患者，男，20歲。2007年11月27日前來就診。
面部反覆丘疹、結節、囊腫2年，就診時見面部有密不可數的膿皰、結節、囊腫，甚至融合成片，皮損處壓痛明顯。治療以火針點刺區域性皮損，清除皮疹上的黑頭粉刺或性分泌物、膿栓、膿血，排出囊腫的囊內物，同時配合俞、脾俞火針點刺。治療3次後大部分結節變軟、囊腫？平，有少許新發皮損，繼續遵原法治療8次後丘疹、然所、結節、囊腫消失，隨訪至今未復發。
【按語】火針的燒針和針刺深淺至關重要，《針灸大成，火針》：“刺針切忌太深，恐傷經絡；太淺不能去痛，唯訊息取中耳。”《針灸大成·火針》：“燈上燒，令通紅，用方有功。若不紅，不能去病，反損於人。”因此，須在乙醇燈外焰上燒針至發白，溫度越高，針的穿透力越強，患者痛感越小，其作用在於對區域性直接殺菌消炎去腐，去腐方能生新；另一方面高溫可以直接破壞增生肥大的皮脂腺細胞，使皮脂分泌減少，改變了毛囊內微生物的生存環境，從而有效地控制病灶的復發。針後傷口要嚴格消毒，禁洗浴以控制感染。
驗案二
王某，男，22歲。主訴：面部、背部痤瘡5年餘。患者5年以來，面部、背部長痤瘡，有癢感，搔抓破潰後有粉狀物和膿血流出。曾服湯藥，略有好轉，未能治癒。近日痤瘡有增多趨勢，故求針刺治療。現症：納可，眠安，大便偏幹，小便調，舌淡、邊尖紅、苔白膩。面部痤瘡散在，顴部座結集中，凹凸不平。脈弦滑。辨證：脾胃溼熱，營衛失調。治則：清熱利溼，調和營衛。取穴：耳尖、背部痣點、肺俞、脾俞、胃俞。
刺法：耳尖放血，三稜針挑刺背部痣點，出血後拔罐，背俞穴拔罐。每週治療2次。治療2周後，面部已不長新痤瘡。治療2月後，痤瘡消失內失，面部平整光滑。
【按語】痤瘡是一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症，好發於顏面，重的常累及上胸及肩背部，可形成黑頭粉刺、丘疹、旅皰、囊腫和結節等損害，中醫稱之為“肺風”、“粉刺”，俗稱“青年疙瘩”。本病多發於青春期男女，青春期過後大多自然痊癒或減輕。
本病多因肺經風熱燻蒸而成。其他常見的病因有胃腸溼熱，如嗜食辛辣油膩之品，生溼生熱，鬱阻肌膚。脾失健運，水溼內生，聚溼生痰，日久化熱，外洩肌膚。衝任失調，肌膚疏洩功能失暢而發。
臨床表現為：
（1)肺經風熱：顏面潮紅，皮疹紅熱，疼痛或有膿皰，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。
（2)胃腸溼熱：面板油膩不適，皮疹有丘疤疹或者膿皰、結節等，溲黃，大便秘結，舌苔黃膩，脈濡數。
（3)脾失健運：皮疹以結節、囊腫為主，伴納呆、便溏、神疲乏力，舌苔白，脈沉細。
（4)衝任不調：病程長，呈週期性變化，與經期變化關係較密切，並伴有月經不調或痛經，舌質暗紅，苔薄黃，脈弦細數。
治法：疏風清熱，健脾化溼通腑，調攝衝任。主穴：耳尖、背部痣點。肺經風熱：肺俞。胃腸溼熱；胃俞、大腸俞。脾失健運，脾俞。衝任不調：膈俞。刺法：耳尖穴用速刺法。針刺前先將耳尖穴周圍用手指向針刺處擠按，使血液聚集於針刺部位，消毒後以左手拇、食、中指夾緊針刺部位，快速刺入1分左右，迅速出針，擠出鮮血數滴，再用幹棉球按壓，背部痔點則用挑刺拔罐法。隔日1次。
驗案三
柳某，男，16歲，學生，面胸部生痤瘡2年，曾用批生素以及多種外用藥無效。面部有密集痤瘡，頂部有膿頭。胸部有散在丘疹。
取穴：耳尖，背部痣點。放血法治療16次後痊癒。
【按語】痣點位於背部五臟俞附近，挑刺痣點有疏風清熱、調整臟腑、宣通氣血、促進血運、活血散結、扶正社邪、平衡陰陽的作用。再加上耳尖穴放血，增強了洩熱消腫的功能。此外，由於分型不同，又分別配以肺俞、脾俞、胃俞、大腸俞、膈俞等，分別起到了調整本臟腑功能的作用，有“治病必求於本”之意。
本病患者應經常用溫水、硼酸肥皂洗滌患處，禁止用手擠壓皮疹，尤其是面部三角區處。少食油膩、辛辣食物及巧克力糖，多吃新鮮蔬菜、水果。
驗案四
謝某，女，19歲。面部痤瘡4年，背部痤瘡1月，自15歲，面部開始起疙瘩，發癢，月經前加重，進食肥甘後加重。舌苔白，脈滑、辨證：青春發育，情志不暢，氣血鬱滯。
治則：通經絡，調氣血。
取穴：背部您點。
刺法：用鋒針，速刺放血，輔以拔罐。
治療10次，面部痤瘡消失，月經來潮時也未有反應。
【按語】經絡有一定的循行部位和髒腦絡屬，它可以反映所屬臟腑的病證。皮部是十二經脈功能活動反應於體表的部位，是十二經脈之氣散佈的所在。在某些疾病過程中，在經絡循行的通路上，或在經氣聚集的某些穴位上，常發現明顯的壓痛、結節，或斑痕、突起等，顏色或青或紅或褐，這就是痣點，也就是臨床上所稱的反應點，即臟腑疾病在面板上的反映。在胸、腹、背部出現的結點上放血，可以起到治療臟腑病變的作用。
五臟俞位於背部，五臟病變多在背部有反應，而背部又適合拔罐，臨床上常採取背部痣點放血拔罐的方法，治療多種病症，如白癜風、痤瘡、皮炎等，效果甚佳。
驗案五
患者，女，19歲。2003年10月18日初診。
自3年前始，患者面部長痤瘡，有瘙癢感，稍食辛辣之物症狀便明顯加重，以前額部痤瘡較多，凹凸不平，有的已成膿皰，納可，眠安，大便偏於，小便調，舌紅，苔白膩，脈弦滑。辯證：脾胃溼熱，鬱阻肌膚。治以清熱利溼。取穴：耳尖、背部患點。刺法：三稜針耳尖放血；三稜針挑刺背部痣點，出血後拔罐。隔日治療1次。治療2周後，面年已無新發痤瘡。治療2個月後，痤瘡消失，面部平整光滑。
【按語】賀老認為，本病發生多與肺、脾、胃、肝功能失調，營衛不和有關。肝失疏洩、脾胃蘊熱或肺氣失宜，均可引起營衛之氣失和，腠理疏鬆，開聞不利，復受外邪慢襲，面部絡脈瘀滯不通，發為痤瘡。治療上應予調和營衛、清熱利溼解毒，後背為督脈和足太陽膀胱經循行所過之處。督脈主一身之陽，膀胱主一身之表，故選取後背痣點放血拔罐，既能調和營衛，又能活血化瘀、清熱利溼解毒，配合毫針點刺阿是穴，能直接調和區域性氣血，濡養肌膚，重者加用火針，更能助陽通絡、消膿散結。
