枳實苦、辛、微寒,歸脾、胃、大腸經。善破氣消積、化痰除痞。主治食積停滯、腹痛便秘、瀉痢後重、痰阻胸痞、胸痺結胸、子宮脫垂、胃下垂、脫肛等。
1、枳實配枳殼,同氣相求。
枳實、枳殼本為同一種植物,前者為幼果,後者為將熟之果。作用相近,但枳實力猛,偏於破氣除痞,消積導滯;枳殼力緩,偏於行氣開胸,寬中除脹。兩者配對,相須協同,增強行氣破結之力,通治三焦氣機壅實之證。藥理證明對子宮及胃腸功能可產生一定的興奮作用而使其緊張度增加。臨床用於:1、痰氣閉阻之胸悶。2、脘腹痞滿脹痛。3、臟器下垂,如子宮脫垂、胃腎下垂、脫肛等。
2、 枳實配陳皮,行氣和中。
枳實辛散苦降,破氣消積;陳皮辛散苦洩,功能燥溼祛痰、行氣健脾,其氣溫和,善於通達,故能理氣、調中、燥溼化痰。枳實降多升少,以降為要;陳皮升多降少,以升為主。兩藥合用,一升一降,直通上下,相互為用,行氣和中。臨床用於:脾胃氣滯、消化不良之脘腹脹滿、疼痛等。
3、枳實配厚朴,行氣消脹。
枳實性苦而微寒,以破氣消痞為主;厚朴苦溫,以下氣為專、以行氣降逆消脹除滿為要。枳實有瀉痰之力,厚朴具消痰之功。兩藥相伍,一寒一熱、相得不偏,枳實消痞、厚朴除滿,相得益彰。臨床無論寒熱、痰溼所致之胸腹脹滿、脘腹痞悶或喘滿嘔逆,或便結不通等,均可應用。《傷寒論》大承氣湯中,即以大黃、芒硝配伍枳實、厚朴以下胃中實熱積滯。
4、枳實配檳榔,行氣利水。
枳實效能苦辛微寒,為破氣除痞、消積導滯的要藥;檳榔效能苦辛而溫,除能驅蟲而治多種腸道寄生蟲病外,還能行氣利水,既用於食積氣滯、瀉利後重之證,又可用於水腫、腳氣腫痛。兩者合用,對食積胃脘、氣滯不通及由於氣滯導致的便秘證頗為相宜。臨床用於食積氣滯、瀉利後重,或氣滯便秘,或水腫、腳氣腫痛。
5、枳實配紫菀,宣通痰滯。
枳實行氣作用強且有化痰之功,紫菀潤肺下氣、化痰止咳。前者偏於行氣,後者功偏化痰。氣壅則痰滯,氣順則痰消。行氣與化痰的兩藥相使協同,相輔相成,共奏宣通痰滯之功。臨床主要用於慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺 脹 屬 痰 濁 壅 滯肺氣之證。
6、 枳實配白朮,消補兼施。
枳實苦洩沉降,為行氣化痰之要藥;白朮甘苦性溫芳香,甘溫補中、苦以燥溼、芳香健脾,為培補脾胃之要藥。兩藥皆燥,配對使用,枳實降洩,逐痰散結;白朮升補,健脾燥溼。合而用之,降中有升,洩中有補,補不留滯,洩不消正,共奏健脾消痞之功。臨床上常用的方劑有枳術湯、枳術丸、白朮茯苓湯、枳實消痞丸、枳實導滯湯、枳實薤白桂枝湯、旋覆枳實湯等。
7、枳實配白芍,調氣養血止痛。
枳實破氣而導脾胃氣滯,性主剛;白芍養肝血柔肝體斂肝氣,性主柔;枳實得白芍則入肝而行血中之滯,白芍協枳實緩急利氣而止痛。不失為治療急性脘腹痛的良藥。
8、 枳實配赤芍,行氣活血。
枳實辛行苦降,善破氣除痞、消積導滯;赤芍苦寒,主入血分,除血分鬱熱而有涼血、止血、散瘀之功。久病多瘀、氣行則血行,行氣可推動血行而活血。兩藥配對,行氣活血、相得益彰,臨床用於氣滯血瘀或兼有瘀滯生內熱之證。如張仲景枳實芍藥散即以兩藥調和氣血之滯,主治產後腹痛、煩滿不得臥;癰膿;而《聖濟總錄》枳實湯則以該藥對治療小兒風疹、面板腫。
9、枳實配黃連,清消並用。
黃連味苦性寒,瀉火解毒。上清心胃之熱,下洩大腸之毒;枳實辛苦微寒,上能破氣除痞,下可寬腸理氣。方如枳實消痞丸治療溼熱阻中之脘腹痞滿等熱痞證。
10、枳實配大黃,瀉下導滯。
大黃與枳實皆苦寒之品,苦降寒清。大黃苦寒,功在盪滌瀉火,擅下胃腸結熱有形積滯;枳實下氣消痞,主治胃腸結氣之無形氣痞。熱結胃腸則氣滯難行,氣結於中則腸垢難下,兩藥配伍,有瀉熱除積、利氣消痞之功。方如大承氣湯、枳實導滯丸等已廣泛應用於臨床。
11、枳實配川芎,行氣活血止痛。
枳實入氣分,行氣以止痛;川芎入血分,能活血行氣、祛風止痛。枳實配川芎,氣行則血行;就行氣而言,二者均入氣分,可相使為用,共湊調氣行血止痛之功。《丹溪心法》治左脅刺痛不可忍方:枳實(炒)、川芎各半兩,粉甘草(炙)1錢半。