新年第一天,北京安貞醫院小兒心臟外科團隊成功為一名出生僅19小時的先心病女嬰進行了完全性大動脈轉位調轉術。
這個命運多舛的寶寶是元旦前一天在北京安貞醫院出生的,可愛的小傢伙還來不及跟父母多親近一下,就被醫生診斷為室間隔完整的完全型大動脈轉位。
“這種病通俗地講就是主動脈和肺動脈完全長反了。”小兒心臟中心外科B區主任範祥明介紹,此時的主動脈給患兒全身供給的是缺氧的靜脈血,很容易造成患兒嚴重缺氧,屬於最複雜先心病之一,需要新生兒期將主動脈和肺動脈調換過來(大動脈調轉手術),恢復正常的血供。另外,這名患兒的房間隔缺損也很小,僅3毫米,極易出現嚴重缺氧、代謝紊亂甚至心衰,必須儘快手術。
上午9時30分,在小兒心臟中心、麻醉中心及體外迴圈等多學科的通力配合下,由範祥明主刀,為女嬰實施動脈調轉手術。由於患兒出生還不到一天,身體組織非常稚嫩,心臟僅有鴿子蛋那麼大點兒,在如此小的心臟上進行手術,對於醫生手底下的外科縫合功夫要求非常之高。
手術中需要把患兒心臟上的兩根大動脈調轉過來,並且移植冠狀動脈,前前後後需要縫合上千針,只要其中一針出血,孩子就下不了手術檯。醫生還要考慮移植后冠狀動脈的角度和長短,差一丁點兒都不行。而患兒冠狀動脈的異常也為手術加大了風險,正常人原本該有兩根冠狀動脈,這個孩子只長了一根。這也使得醫生在進行動脈調轉時,稍有不慎就會造成冠狀動脈的牽拉、受壓,進而導致孩子出現心肌缺血。
這場戰鬥的另一大挑戰即必須在深低溫停迴圈的狀態下進行手術,這意味著患兒術中體溫要降到20℃,術後還要快速復溫,整個過程可謂驚險異常。
氣管插管時,醫生們的心全都提到了嗓子眼兒。原來,這名患兒還同時患有氣管畸形,氣管角度非常刁鑽,最終麻醉科醫生汪曉南沉著應對,一擊即中為患兒完成插管。時間一分一秒流逝,每一次操作範祥明都屏住呼吸,全神貫注,尤其在遊離和吻合細小的冠脈、重建脆弱的血管時,就如同在針尖刻字……經過醫務人員連續6小時的奮戰,終於為女嬰順利完成動脈調轉手術。
手術後,患兒被送至小兒心臟中心監護室進行進一步治療。“現在,寶寶的身體迴圈穩定,代謝也不錯,各方面生命體徵都比較平穩。”談及孩子的情況,範祥明一掃之前的疲憊,笑著說,“能在新年第一天救回一條小生命,我們所有醫務人員都特別開心。”