在臨床上我們發現,有些血(脈)管不通的患者,即使用了大量活血化瘀藥,效果也並不好。南京中醫藥大學顧亞夫教授,對這個問題進行過專門的研究,最後發現這類患者長期血管不通多有虛證表現,於是提出了要在益氣養陰的前提下進行活血化瘀的理念,取得了意想不到的效果。並在經典名方四妙勇安湯和顧步湯的基礎上,加減化裁研製成了我們現在所用的中成藥通塞脈片。
通塞脈片,由金銀花、當歸、牛膝、黨參、石斛、黃芪、玄參、甘草8味中藥組成,具有益氣養陰、活血祛瘀的功效。方中黃芪益氣行滯、活血通絡、託毒排膿、生肌斂瘡,為君藥;輔以黨參益氣行滯,當歸補血行血、止痛化瘀;佐以石斛清熱除痺,金銀花透達營衛、消腫散結,玄參清熱涼血、滋陰解毒,牛膝引藥下行、通絡止痛,甘草清熱解毒、調和藥性;諸藥合用,共奏活血化瘀、培補氣血、清熱養陰、通調血脈之功,該方突出了標本兼顧,辨病辨證相結合的特點。
現代藥理研究表明,通塞脈片的活性成分中含有較多的黃酮類和皂苷類,主要為阿魏酸、甘草酸、綠原酸、齊墩果酸、黃芪甲苷、哈巴苷及哈巴俄苷等。透過多方面發揮對血管的保護作用:調節血脂、改善血液流變學指標、降低血液黏度、抗血小板聚集、保護血管內皮、抗動脈硬化、擴張血管、促進下肢側支迴圈建立、改善血液迴圈。
通塞脈片,透過減少外周血迴圈內皮細胞、降低血管緊張素Ⅱ水平,保護血管內皮損害,防止動脈硬化。透過調節脂質代謝,減少細胞因子表達等環節,抑制脂質沉積與斑塊形成,抗動脈粥樣硬化。改善血液流變學指標,降低全血高切、低切、血漿黏度,降低紅細胞體積,降低血液黏度,抗血小板聚集。
另外還能擴張血管、加快微血管血流速度,改善微迴圈。促進下肢側支迴圈建立,顯著改善缺血後肢體組織形態、增加缺血下肢血管數目、增加肌纖維橫斷面積,有效促進急性缺血肢體血管新生、側支迴圈建立,從而改善肢體的缺血狀況,減輕肌纖維萎縮。
所以,通塞脈片廣泛用於下肢動脈粥樣硬化伴間歇性跛行、糖尿病足部潰瘍、血栓閉塞性血管炎、結節性紅斑、下肢淺表血栓性靜脈炎、下肢深靜脈血栓形成。
對於下肢動脈粥樣硬化伴間歇性跛行的患者,建議單獨使用,能夠改善患者麻木、間歇性跛行、靜息痛等症狀,可不同程度地增加肢體血流量,較好地建立側支迴圈,並有不同程度的降脂作用,改善症狀提高患者生活質量,延緩再住院時間。
對於下肢動脈介入術後的患者,建議在西醫常規治療的基礎上加用通塞脈片,能夠改善組織微迴圈灌注,增加下肢血管病變患者的足部供血,升高血氧分壓含量,減少介入術後小截肢風險,降低下肢閉塞性血管疾病截肢率。
對於糖尿病足部潰瘍患者,建議在西醫常規治療的基礎上加用通塞脈片。能更好地改善區域性腫脹的症狀,抑制機體炎症反應,改善微迴圈,降低血液黏度,促進糖尿病足潰瘍患者創面癒合。
對於血栓閉塞性血管炎患者,建議單獨使用,能夠抗凝溶栓、擴張血管、促進血液迴圈,增加外周血流量及抑制血小板聚集,改善疼痛、間歇性跛行等臨床症狀,促進潰瘍癒合,降低高位截肢率。另外,對於結節性紅斑患者,建議單獨使用,能夠改善紅斑、結節、皮損等臨床症狀。
對於下肢淺表血栓性靜脈炎患者,建議單獨使用,能擴張血管,促進血液迴圈,抑制血栓形成,增加血液纖維蛋白的溶解性,從而促進溶栓和血管的再通,改善面板紅腫、疼痛不適、瘙癢等症狀,減小筋膜硬索結節。
對於下肢深靜脈血栓形成患者,建議在西醫常規治療的基礎上加用通塞脈片,能夠改善下肢腫脹、疼痛等症狀,降低全血比黏度、纖維蛋白酶原水平,與其他藥物聯用時療效滿意,且出現耐藥性和藥物副作用的現象較少。
總之,中成藥通塞脈片或膠囊,是在益氣養陰的基礎上,活血化瘀,清理血管,防止多種微血管病變。根據具體的疾病,選擇單用或聯合用藥,對於治療微迴圈障礙及血栓性疾病有著重要的意義。