患者情況
王某,男,52歲。公務員,患有腎病17年,既往“高血壓2級(高危組)”病史,2004年單位體檢發現尿蛋白+2,尿潛血+3。在部隊醫院治療,病情緩解,後來反覆是尿蛋白+1,尿潛血+1。2012年出現血肌酐升高,到處治療,聽到哪裡治腎病好,就往哪裡去,北京最有名的醫院都去過。就是想把肌酐控制住,不讓它上升。在網上看到我院專治腎病,於2021年10月17日入我院求治。患者入院後精神可,睡眠一般,飲食尚可,大小便正常。舌淡,苔白,脈遲。
入院後檢查化驗:圖一圖二圖三
患者入院診斷
西醫診斷:
1、慢性腎衰竭CKD3期
2、高血壓2級(高危組)
舌淡,苔白,脈遲
中醫診斷:腎癆-脾腎陽虛
治法:溫脾補腎,降濁排毒。給予溫脾湯加溫補腎陽、降濁排毒之藥。患者來院時:血肌酐344.75umol/L,尿素氮15.31mmol/L,尿蛋白+2、尿潛血+-,左腎大小約80*39mm,右腎大小約79*39mm,患者住院治療69天,出院時情況:血肌酐241.62umol/L,尿素氮11.63mmol/L,左腎大小約83*43mm,右腎大小約82*43mm。血肌酐下降,尿素氮下降,腎臟大小有改變,好轉出院。
出院時複查:圖四圖五
患者年輕時辛苦勞累,傷及脾腎,出現尿蛋白+2,尿潛血+3,血肌酐升高。積極治療17年,穩住腎功能。西醫診斷:1、慢性腎衰竭CKD3期2、高血壓2級(高危組);舌淡,苔白,脈遲。中醫診斷:腎癆-脾腎陽虛。治法:溫脾補腎,降濁排毒。給予溫脾湯加溫補腎陽、降濁排毒之藥。脾腎功能有恢復,患者來院時:血肌酐344.75umol/L,尿素氮15.31mmol/L,尿蛋白+2、尿潛血+-,左腎大小約80*39mm,右腎大小約79*39mm,治療後,出院時情況:血肌酐241.62umol/L,尿素氮11.63mmol/L,左腎大小約83*43mm,右腎大小約82*43mm。血肌酐下降,尿素氮下降,腎臟大小有改變。