上週門診，上午9點半左右，外面突然一陣喧譁，很快導診護士進來說有位病人吵著一定要加號看病，說他血管堵了，但又不肯去急診。

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我一聽這是大事啊，趕忙請護士讓他先進來看看。

老李72歲，進來就說：醫生，我心臟血管堵了，要住院輸液放支架。

我忙問有什麼症狀，有沒有做心電圖？

他猶豫了一下說：沒做過心電圖，感覺也還好。

我一愣，仔細一問才知道，原來老人早上去買鈣片，店員說可以免費檢視血管情況，就是一臺把手放上去可以掃描全身的機器。

查完後指著螢幕搖了搖頭，說心臟血管3條中有1條堵塞了，腦血管也有狹窄，血粘度高，血液不乾淨，機器螢幕上還能看到堵塞的部位，建議他買點通血管的藥吃，不然可能會心梗。

老李嚇了一跳，仔細想了想，這2年體力不如從前，偶爾也會胸悶頭暈，這可不就是血管堵了嗎？

趕緊掏腰包買了1000多塊的藥，回去後又打電話給外地的兒子，兒子一聽慌了，堅決要求他去住院，他家就在醫院附近，於是立馬衝過來了。

這種情況，我已經不是第一次遇到了，難道這世界上真的有這麼“神奇”而“先進”的機器？#謠零零計劃#

看得出，老李非常緊張，於是我給他做了一些相關檢查。

護士測量的血壓是150/72mmHg，對於這個年齡段來說略高一點，但老李平時血壓正常，考慮到老人比較緊張激動，又是急匆匆的趕過來的，這個血壓只能作為參考，並不代表一定是高血壓。

急查了個心電圖顯示正常。這是一種很靈敏、便宜又簡單的檢查，當然，正常並不代表心臟沒事，臨床上也有一小部分病人雖然血管狹窄或堵塞，但心電圖也可能是偽正常，這時心電圖的前後對比、動態觀察就很重要了。

老李早上嚇得連吃飯都忘了，剛好把血脂、血糖、腎功能、肌酶等一起檢查了，而且到了一定年齡，做個常規體檢也是應該的。

驗血報告當天就出來了，血糖正常，低密度脂蛋白LDL-C為3.9mmol/L，尿酸470umol/L，略高一點。

老李退休後還是很自律的，沒有抽菸喝酒，每天堅持運動，從檢測結果上看，他屬於低危人群，但血壓還需要繼續觀察。

聽完我的解釋，老李依然不放心，原來他堂哥一個月前就是因為心梗去世的，他現在也覺得似乎有點胸悶，想住院查一下心臟血管哪個地方堵了，順便放個支架？

檢查心臟血管是否有堵塞，目前常用的有兩種方法，一種是冠脈CTA，另外一種是冠脈造影。

這兩種檢查方法各有優缺點，適用於不同的風險人群。

1、冠脈CTA我們一般多用於低危人群的檢查，也就是說懷疑可能有冠心病，但風險不高，而單純依靠其他檢查不容易判斷病情的患者，也可用於支架隨訪以及部分胸痛的鑑別和病因判斷。

這種是一種相對無創的檢查，在門診就可以完成，透過靜脈注射適量的造影劑，透過CT掃描了解冠狀動脈狹窄的情況，觀察冠脈有無鈣化、畸形等。

如果冠脈CTA正常基本可以排除冠心病。

如果有狹窄但不嚴重，可以根據病情考慮先選擇藥物治療，然後再決定是否進一步檢查。

如果病變嚴重，有臨床症狀，那麼可以進一步行冠脈造影檢查。

2、冠脈造影目前仍然是診斷冠脈疾病的“金標準”，是一種微創的檢查方法，需要住院，費用也較高，通常是在局麻下，把導管從手腕處的血管送到心臟根部，然後打造影劑讓冠狀動脈顯影。

對於臨床上有缺血癥狀或心電圖有明顯改變，懷疑有冠心病、心絞痛、心肌梗死等高風險的病人，建議直接做冠脈造影。

既往做冠脈CTA顯示冠狀動脈病變較嚴重，現在又出現症狀的，或者冠脈CTA與臨床症狀嚴重不符的，建議直接行冠脈造影。

至於那種透過手指頭或者某個部位，就能發現全身哪條血管堵塞的儀器，多半不靠譜，想一想就知道，如果真的有這麼簡單又方便的機器能發現血管堵塞，那醫生何必還要冒著吃射線的風險去做冠脈造影呢？

這種騙人的把戲常常有，可惜信的人還不少。#頭條闢謠#

老李屬於低危患者，由於在外做了“不太靠譜的”檢查，病人親眼目睹了“血管堵塞”的影象，最近親人又心梗死亡，他已陷入恐懼狀態，高度緊張，這時候只有讓他目睹真正的心臟血管圖形，才有利於下一步的調整，但是暫時沒必要住院做冠脈造影。

因此，我迅速安排老李做了冠脈CTA，隔2天報告出來了，老李的冠狀動脈三條都是通暢的，並沒有看到明顯的狹窄和堵塞。

看著報告單，老李長舒了一口氣，這兩天真是度日如年，不敢外出，生怕猝死，晚上開燈睡覺，左邊一瓶阿司匹林，右邊一瓶硝酸甘油，還要靠安眠藥才能入睡。

這回總算是放心了。

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心路星塵醫師：今日頭條簽約作者，青雲計劃月度優質賬號，心內科副主任，中國醫師協會健康傳播委員會成員，福建衛生報健康大使。