醫生正在對植物人狀態患者行腦深部電極植入促醒手術。(受訪單位供圖)
經過4個多小時的精細操作,廣西腦科醫院神經外科成功為一例腦幹出血後導致植物狀態的患者,行機器人輔助下的腦深部電極植入(DBS)術。記者瞭解到,這是廣西首例機器人輔助DBS的植物人促醒手術。
去年12月,55歲的龔先生因腦幹出血後昏迷。家人輾轉多家醫院,為龔先生行針灸推拿、高壓氧等康復近1年,病情並未改善。得知廣西腦科醫院神經外科正嘗試新的治療手段“促醒”植物人,龔先生一家看到了希望。
經專業檢查評估,醫生確定龔先生處於植物人狀態。根據患者的實際情況,深入分析研究並與家屬深度溝通後,該院神經外科黃靈團主任醫師團隊決定對患者行腦深部電刺激(DBS)手術。在機器人的輔助下,在患者腦部植入電極,刺激靶點丘腦中央中核-束旁核(CM-PF)複合體。
12月4日,完善各項術前準備後,手術如期開展。該院神經外科團隊細緻規劃了手術靶點及手術路徑,在機器人輔助下,經過4個多小時的手術,順利將刺激電極精準地沿手術路徑置入,刺激電極毫釐不差地植入預設靶。術後患者各項生命體徵平穩,回到病房做進一步觀察與治療。
經過十多天的護理,12月20日,根據患者的治療反應,神經外科團隊調控了刺激電壓、頻率、波寬等相關引數。目前患者的肢體自主運動增多,肌張力有一定改善,對外界刺激反應較此前變靈敏了,為早日甦醒奠定了基礎。現在,患者正處於康復治療中,需持續3個月以上的跟蹤隨訪。
記者瞭解到,DBS又稱腦起搏器植入術,透過微創手術將電極植入到大腦特定核團,傳送一定頻率的電脈衝,對功能異常的核團及神經環路進行調控,從而達到改善或治療疾病的目的,是國際上最先進的神經調控技術之一。
同時,DBS手術也是目前神經外科手術中操作環節細緻複雜、對精度要求極高的手術。術中所要“瞄準”的目標是藏在大腦深部的神經核團,直徑往往只有幾毫米。
神經電刺激術還包括運動區電刺激術(MCS)、脊髓電刺激術(SCS)、迷走神經刺激術(VNS)等微創神經調控手術,已被廣泛應用於植物人促醒及中樞性神經痛(腦出血後的丘腦痛、帶狀皰疹後的神經痛等)、帕金森病、特發性震顫、藥物難治性癲癇、抽動穢語症等疾病的治療。
此例植物人腦深部電極植入促醒手術的開展,是廣西腦科醫院已經具備針對不同植物人患者,進行專業評估以及針對評估結果制定DBS、SCS等個性化促醒手術方案能力的體現。這項技術的開展,為植物生存狀態患者開啟了“甦醒之門”。