男，75歲，門診心電圖。
心電圖分析：
P波（紅色△標記）規律出現，在Ⅰ、Ⅱ、III、aVF、avL、V1-V6導聯直立向上，avR導聯向下，PR間期0.124s，心率78bpm，由此判定其為竇性P波，激動來自竇房結。
P'2、P'7(藍色△標記)提前出現，在II、III、avF向下，avR向上，聯律間期＜0.6s，P'R>0.12s，落在T波後半段，伴不完全代償間歇，所以是房性早搏。其下傳的R7與竇性P波下傳的QRS波有差異，考慮為房性早搏伴室內差異性傳導。
心電圖診斷：
1.竇性心律，
2.房性早搏伴室內差異性傳導。
相關知識點：
一、房性早搏
起源於左、右心房、房間隔、腔靜脈和冠狀靜脈竇口附近的早搏,稱為房性早搏（APB)。在各種早搏中，以房性早搏的發生率最高。
Holter監測顯示，正常人群中房性早搏發生率75%-90%，大多數非器質性心臟病的患者，房性早搏是偶發的，24小時房性早搏總數不超過100次。
起源於T波頂峰上的房性早搏誘發房性心動過速、心房撲動及心房顫動的發生率高。
房早心電圖特徵：
①期前出現的異位P'波，其形態與竇性P波不同;
②P'R間期>0.12秒;
③大多為不完全性代償間歇，即早搏前後兩個竇性P波的間距小於正常PP間距的兩倍。
二、竇性反覆搏動
竇性激動在房室結折返一次或兩次形成的心搏，稱為竇性反覆搏動。
竇性激動沿房室結一條徑路前傳心室，另一條徑路逆傳心房，心搏排列組合是竇性P波-竇性QRS波群-逆行P'。
竇性激動突然改由慢徑路下傳心室，竇性PR間期突然明顯延長，文氏型心房回波，表現為PR間期逐搏延長，直至出現心房回波，即竇性反覆搏動未下傳心室。逆行P-波在I、aVL、V4-V6導聯直立II、III avF聯倒置。
