肺動靜脈畸形由肺動脈與肺靜脈分支的直接異常交通所致，也被稱作肺動靜脈瘻、肺動靜脈瘤或肺血管瘤。胸部增強CT可作為診斷的金標準。本例患者為肺動靜脈畸形破裂所致血胸，情況緊急，危及生命，採取胸腔鏡手術，創傷小、恢復快。
病例介紹
患者年齡：59歲
患者性別：男
因急性背痛2小時急診。
體格檢查：血壓為79/44 mmHg，脈搏頻率為76次/分鐘，呼吸頻率為28次/分鐘，環境空氣中的血氧飽和度為87%。左側呼吸音明顯減少。
左側胸部的床旁超聲提示胸膜腔積液（圖1）。
彩色多普勒顯示動脈瘤病變伴供血動脈（圖2）。
胸部CT證實診斷為左肺動靜脈畸形伴大量左側血胸（圖3）。
急診胸腔鏡見胸腔內有不凝血及血凝塊800 ml，可及一直徑5 cm血管瘤，表面破潰，有活動性出血（圖4）。
急診胸腔鏡肺段切除術，病理報告證實了肺動靜脈畸形。
診斷：破裂的肺動靜脈瘤形成。
肺動靜脈畸形的臨床表現包括咳嗽、胸痛、呼吸困難、咯血和紫紺等症狀。
血胸是肺動靜脈畸形的常見但危及生命的併發症，通常由血管、腫瘤性病變或凝血異常引起。
穩定期的肺動靜脈畸形可手術治療。
2021-12-29
