糖尿病是一種以慢性高血糖為特性的代謝性疾病,屬於常見病、多發病,是由於胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起,一旦患病,可伴隨終身,無法治癒,如果不引起足夠重視,輕者致殘,重者致死。我國是糖尿病大國,糖尿病患者早已突破一個億,更可怕的是,在18歲以上成年人當中,每兩個人中就有一個是2型糖尿病的候選人,糖尿病的防治任重而道遠。糖尿病與遺傳、年齡、飲食習慣(高熱量、高脂肪、高蛋白、低碳水化合物、低膳食纖維飲食)、超重、肥胖(尤其是腹型肥胖)、缺少體力活動以及多囊卵巢綜合徵等因素有關。
糖尿病患者血糖長期居高不下或頻繁波動,會導致糖尿病酮症酸中毒、高滲高血糖綜合徵、低血糖、嚴重感染等急性併發症,以及糖尿病心腦血管病變、糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病神經病變、糖尿病足等慢性併發症,是糖尿病致殘和致死的主要原因,也是提示糖尿病加重的危險訊號。
治療糖尿病及其併發症有效的中成藥包括:
- 消渴丸:消渴丸是臨床上常用的中西藥複方製劑,主要成分為黃芪、地黃、山藥、葛根、天花粉、玉米鬚、五味子,同時加入格列本脲,具有滋腎養陰,益氣生津之功效。臨床研究證實,消渴丸能夠降低空腹血糖、餐後血糖和糖化血紅蛋白,作用與格列本脲相當,但是低血糖發生風險比格列本脲更低,適用於輕、中度2型糖尿病,患者胰島細胞有一定的分泌胰島素功能,並且無嚴重的併發症。
- 參芪降糖顆粒是臨床上常用的降糖中成藥,主要成分為人參皂苷、黃芪、五味子、山藥、地黃、覆盆子、麥冬、茯苓、天花粉、澤瀉、枸杞子,具有益氣養陰,滋脾補腎之功效。現代藥理學研究發現,參芪降糖顆粒含有皂苷、黃酮、木質素等多種活性成分,具有抗氧化應激、清除氧化代謝產物、修復和改善受損的胰島細胞功能、促進胰島素分泌、保護腎功能、調節血脂、營養周圍神經等作用。臨床研究證實,2型糖尿病患者在常規治療基礎上聯合參芪降糖顆粒可進一步改善空腹血糖和餐後血糖,提高血糖達標率。糖尿病大血管併發症患者服用參芪降糖顆粒聯合他汀,可進一步降低血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯水平,提高高密度脂蛋白膽固醇水平,保護心腦血管,延緩病情發展。糖尿病周圍神經病變患者使用甲鈷胺聯合參芪降糖顆粒,可有效改善麻木和疼痛等症狀。糖尿病腎病患者在常規治療基礎上聯合參芪降糖顆粒,可進一步改善血糖控制,保護腎功能。糖尿病視網膜病變患者使用邁之靈聯合參芪降糖顆粒,可提高視力,改善眼底病變。
- 複方丹參滴丸:複方丹參滴丸是一種行氣活血類中成藥,主要成分為丹參、三七和冰片,具有活血化瘀,理氣止痛之功效。現代藥理學研究證實,複方丹參滴丸具有抗過氧化損傷、抗凝血、抗炎、降低心肌耗氧量,保護心肌細胞、改善心肌能量代謝、改善微血管迴圈、抗血小板聚集、抑制脂質沉積等作用。臨床研究證實,複方丹參滴丸可保護心血管、改善微迴圈,減少蛋白尿排洩,可有效延緩糖尿病大血管病變、糖尿病眼病和糖尿病腎病等血管病變的發生和發展,可作為糖尿病患者常規治療基礎上防治血管併發症的聯合用藥。
- 銀杏葉製劑:銀杏葉製劑由銀杏葉標準提取物製備而成,具有活血化瘀通絡之功效,其主要活性成分為黃銅醇苷和萜類內酯,黃銅醇苷具有抗脂質過氧化、清除氧自由基、舒張小動脈、改善微迴圈、降低微血管通透性等作用,萜類內酯具有抑制血小板活化作用。現代藥理學研究證實,銀杏葉製劑具有促進膽固醇排洩、改善胰島素抵抗、抗動脈粥樣硬化、抗炎、改善血管內皮功能等作用。臨床研究證實,血糖控制欠佳的2型糖尿病患者使用銀杏葉片聯合二甲雙胍,可明顯降低空腹血糖、糖化血紅蛋白以及體重指數和腰圍。此外,銀杏葉片聯合六味地黃丸有助於防治2型糖尿病患者早期視網膜病變,並可改善血壓、血脂以及糖代謝。
- 芪明顆粒:芪明顆粒屬於益氣、益腎明目類中成藥,主要成分為黃芪、葛根、地黃、枸杞子、決明子、茺蔚子、蒲黃、水蛭,具有益氣生津、滋養肝腎、通絡明目之功效,臨床研究證實,芪明顆粒可以有效延緩糖尿病視網膜病變的發生、進展,用於2 型糖尿病視網膜病變單純型。
- 渴絡欣膠囊:渴絡欣膠囊屬於活血化瘀,益氣養陰類中成藥,主要成分為黃芪、女貞子、水蛭、大 黃、太子參、枸杞,具有益氣養陰、活血化淤之功效。臨床研究證實,渴絡欣膠囊具有透過抗氧化應激反應,進而改善糖尿病腎病患者24 小時尿蛋白、 尿蛋白排洩率、血肌酐和血尿素氮,同時可調節糖脂代謝。
- 複方血栓通:複方血栓通屬於活血化瘀、滋陰類中成藥,主要成分為三七、黃芪、丹參、玄參,具有活血化瘀,益氣養陰之功效。臨床研究證實,早期糖尿病視網膜病變患者服用複方血栓通聯合羥苯磺酸鈣,可有效改善視力、黃斑厚度、血管瘤體積和數量,提高治療的總有效率。
- 蟲草製劑(百令膠囊、金水寶膠囊等):蟲草製劑的主要成分為發酵的冬蟲夏草菌粉,具有補益肺腎,秘精益氣之功效。臨床研究證實,糖尿病腎病患者使用蟲草製劑聯合血管緊張素受體阻滯劑(沙坦或普利類降壓藥),可進一步降低血肌酐水平,延緩腎功能進展。
- 木丹顆粒:木丹顆粒屬於益氣活血類中成藥,主要成分為黃芪、延胡索、三七、赤芍、丹參、川芎、紅花、蘇木、雞血藤,具有益氣活血,通絡止痛之功效。臨床研究證實,木丹顆粒可改善糖尿病周圍神經病變患者神經傳導速度以及針刺感、麻木、灼熱、感覺減退等臨床症狀,聯合西藥可進一步改善神經傳導速度,提高臨床治療的總有效率。
- 其他:參芪降糖膠囊、麥芪降糖丸、振元片等可以作為治療糖尿病的二線中成藥。
最後,糖尿病屬於中醫“消渴病”、“脾癉”的範疇,在中醫辨證論治的基礎上,根據現代中藥藥理學研究成果,合理選擇中成藥,根據血糖指標和併發症的嚴重程度,辨證使用,可以提高治療效果。