“醫師，我被“精靈”控制了，快把我拉扯回來”“精靈在我腦子中，它會變成小動物、飛機、大炮”，12月27日，面部青腫，耷拉左手、拖著右腿，還滿嘴胡話的小李在其母親攙扶下來到湖南省腦科醫院（湖南省第二人民醫院）酒癮網癮科周旭輝主任門診就診。
小李的媽媽介紹，小李兩次摔傷後都有過類似的精神異常，診斷為“腦器質性精神障礙”，在短期治療後完全緩解。這次精神異常也是在摔傷後的第3天。周旭輝主任詢問後得知，小李每次外傷都不重，也沒有昏迷史，頭部CT等檢查後也沒有發現異常，僅僅為面板軟組織挫傷。
為什麼會出現這種情況？是不是遺漏了的資訊？周旭輝主任透過重新詢問病史、個人史、既往史等，發現小李有長期飲酒的嗜好，每次外傷後都會停酒，停酒後不久就出現“精神失常”。
“20幾年前就開始喝酒，開始是晚上喝為主，10年前無節制了，從早喝到晚，把酒當水喝，每天都要喝1斤多高度白酒”，小李媽媽告訴周旭輝主任，他不喝酒就睡不著、手抖、煩躁。小李飲酒後全身乏力，常常走路不穩，導致經常摔跤。4年前、1年前及此次共3次摔跤都在醉酒後，因摔傷後要使用抗生素而停酒，停酒幾天後出現胡言亂語，疑人控制，行為怪異，不睡等症狀。經診斷，小李患上“酒精依賴綜合徵、酒精戒斷綜合徵”，需住院治療。
周旭輝主任介紹，“酒精依賴“，又稱”酒依賴“”酒癮“，是長期反覆大量飲酒導致對酒精渴求的特殊心理狀態，它包括精神依賴（心癮）和軀體依賴（體癮）。
“‘酒精依賴’最明顯的表現，是有強烈的想喝酒的慾望，不喝不行，不能自控，需要反覆找酒喝”，一方面他們對酒有強烈的心理渴求；另一方面，因為長期喝酒，身體對酒精也產生一種慢性的病態的適應，而如果突然停止或者減量，病態平衡被打破，就會出現種種不適應的神經精神症狀，即戒斷反應，主要表現為：心慌、手抖、出冷汗、煩躁緊張、頭昏、乏力，甚至出現精神症狀（幻覺妄想）、全身抽搐（癲癇發作）、震顫譫妄、不識人等等。
“小李就是突然停飲酒後出現了嚴重的酒精戒斷症狀-震顫譫妄，而且有明顯的精神病性症狀，豐富的幻覺、被害妄想、被控制感，行為怪異，情感反應不協調，情緒失控”，出現震顫譫妄時，如果沒有專業、準確的診斷和及時有效的治療，死亡率可達到25%-50%。
周旭輝提醒，戒酒是一個長期的過程，需要分階段進行，不是朝夕就能成功。長時間的酒依賴患者，多半伴有身體多器官不同程度的損害，更需要在專業的機構進行，切不可盲目地自行強制斷酒。
附： 戒酒門診治療條件：
- 年齡≤35歲
- 無嚴重軀體疾病
- 目前戒斷症狀不嚴重、既往未出現過嚴重戒斷症狀
- 完全的無酒環境
- 正規的監護流程
住院戒酒治療條件：
- 目前症狀嚴重或以往有嚴重的酒精戒斷症狀
- 曾經有戒酒性驚厥發作或震顫譫妄
- 以往有多次戒斷史，但不成功
- 共患嚴重精神疾病或軀體疾病
- 近期在短期內大量飲酒，驟然停止
- 孕期或缺乏社會支持者
供稿：湖南省第二人民醫院酒癮網癮科 郭育君
編輯：程傑
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