奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑如何鑑別？
質子泵抑制劑（PPI）是臨床上最常用的一類藥物，主要用於消化性潰瘍、胃食管反流病等消化性疾病，也常用於長期服用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）、抗凝或抗血小板藥物的患者，預防上消化道出血。
臨床上，PPI種類眾多，每一種藥物都有其各自特點。今天，我們就來說說奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑三者的區別。
藥物代謝的差異
質子泵抑制劑（PPI）在臨床上應用已有30多年，1988年第一個PPI——奧美拉唑上市，此後其他種類的PPI陸續走向臨床。
其中，奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑都屬於第一代質子泵抑制劑，它們主要經肝臟細胞色素 P450 酶系（cytochrome P450, CPY）中的同功酶CYP 2C19和CYP 3A4代謝。三種PPI的藥動學特點如下表所示。
表1 三種PPI的藥動學特點
適應證的差異
三種PPI均有口服劑型和靜脈劑型，但口服和靜脈劑型適應證有所不同。其中，奧美拉唑適應證最廣，蘭索拉唑和泮托拉唑適應證相對較窄一些。
表2 三種PPI口服劑型適應徵的差異
表3 三種PPI靜脈劑型適應徵的差異
用藥方法的差異
奧美拉唑、蘭索拉唑和泮托拉唑均有口服劑型和靜脈劑型，三種藥物的用藥劑量、用藥方法、特殊人群劑量調整及藥物相互作用具有一定的區別。
■用藥劑量的差異
表4 三種PPI常規劑量和維持劑量
■靜脈劑型配置方法的差異
表5 三種PPI靜脈劑型的配置方法和使用方法
■肝腎功能不全患者藥物劑量調整
表6 肝腎功能不全患者三種PPI劑量的調整
■特殊人群的用藥注意事項
表7 三種PPI的特殊人群用藥注意事項
■藥物相互作用的差異
由於質子泵抑制劑可抑制胃酸分泌，造成胃內pH值發生變化，可增加/減少某些藥物的吸收。此外，不同的PPI的代謝途徑存在差異，參與代謝的酶不同，與其他藥物之間存在競爭。因此，不同PPI與其他藥物合用時，應警惕藥物之間的相互作用（詳見表8）。
表8 三種PPI與其他藥物的相互作用及用藥建議
