今天這篇文字，我想和大家聊聊，中醫對頑固高血壓的應對之道。
過多的道理，我就不說了。咱們先來看一則真實的醫案故事。
故事裡的主人公，叫做周仲瑛。這是我國首屆國醫大師稱號獲得者。感興趣的朋友，您就自己搜尋瀏覽一下他老人家的生平事蹟吧。
話說1997年1月2日的這一天，周師接待一個患者。
此人，51歲，女性。
你別看她歲數不大，但是人家有26年的高血壓病史。
最初，她是在產後出現了高血壓。
本以為透過調整，能慢慢好轉。
可誰知道，這一病，就病了整整26年。尤其是到了每年的冬天，症狀尤為明顯。無論她怎麼用藥，都成效不大。
最近這一年來，此人的血壓更不理想。低壓，總是在100左右。高壓呢，有時候能竄到200以上。
眼看情況越來越差，被折磨20多年的她終於忍無可忍，慕名求治於周仲瑛老前輩。
問診期間，見患者低壓105，高壓195，整個人頭痛、胸悶，時而胸痛，臉色潮紅，看上去像抹了紅粉底。心裡頭煩躁，口中幹，動不動還手麻。
看舌脈，發現脈象細滑，舌苔薄黃而膩。
瞭解到這些情況以後，周師就給開了一張方子。
夏枯草12克，黃芩（炒）10克，半夏（竹瀝制）10克，膽南星6克，澤瀉15克，海藻12克，殭蠶（炙）10克，漢防己12克，天仙藤12克，生龍骨（先煎）12克，生牡蠣（先煎）25克，知母10克，梔子（炒黑）10克，每日一劑。
結果如何？患者用藥以後，頭痛消失，頭昏減輕，高壓從195降低到148，低壓降到96。但口乾、手麻等感覺還是存在。
這時候，原方基本保持不變，加入玄參12克，雞血藤10克。每日一劑。
一個月以後，患者複診，表示諸症大大緩解，僅僅是偶爾面色潮紅。血壓穩定，高壓140，低壓86，整個人感覺舒服多了。
這時候，原方中梔子去掉，繼續投用善後。
這就是醫案的基本經過。它曾經在2004年的《南京中醫藥大學學報》上刊發過。
這裡頭的道理，我想跟你仔細探討一下。
開門見山地說吧，這個人的問題，在於痰火內盛。
什麼是痰火內盛啊？簡單理解，就是患者體內，既有火熱之邪，又有痰邪。
你看，此人舌苔黃，臉紅，心煩口乾，這算不算有火熱之邪？
再看，此人脈滑苔膩，時時胸悶，這算不算有痰？
兩者疊加在一起，就是痰火之邪了。痰火相扇，引動內風，於是患者的血壓就會升高，伴隨手麻、頭痛、眩暈之感。
所以說，單純從症候辨識的角度來說，這個患者還是很典型的，一點都不難。
但問題是，我們必須搞明白，痰火所致的高血壓，為什麼會這麼頑固，以至於讓患者備受26年的折磨。
這裡頭，關鍵在於一個痰字。
任何一種邪氣，只要和痰掛上鉤，都會變得不好對付。火熱之邪也罷，風邪也罷，寒邪也罷，都是如此。
為什麼這麼說啊？這痰溼之邪，有黏滯之性。所謂黏滯，表現之一，就是病情纏綿，反覆。因為痰這東西，它粘粘糊糊的，不好清理。痰溼入體，就如油入面，很難把它清出來。同樣道理，人體內有了痰，也很難“摳出來”。所以說，痰火之邪，在這患者體內藏伏了很久，足足為禍26年。
這個時候怎麼辦？當然要清火化痰。我們看看當時周師是怎麼用藥的——
夏枯草12克，黃芩（炒）10克，半夏（竹瀝制）10克，膽南星6克，澤瀉15克，海藻12克，殭蠶（炙）10克，漢防己12克，天仙藤12克，生龍骨（先煎）12克，生牡蠣（先煎）25克，知母10克，梔子（炒黑）10克。
這裡頭，夏枯草、梔子、黃芩去火。
半夏、膽南星清痰熱。
澤瀉利水清熱，海藻利水而消痰，殭蠶熄風而化痰。防己利水，通利肢體關節。
痰火內積，必傷陰液，所以用知母清熱而滋陰。後來加入的玄參，也起到這個作用
生牡蠣和生龍骨，善於重鎮潛陽，平抑上亢之肝陽肝風。
天仙藤，用於舒筋活絡，緩解手麻的問題。但是我個人認為，天仙藤有腎毒性，所以為了安全起見，最好不用，代之以雞血藤。不過周師用天仙藤，一定是有他多年的經驗作為依據，故而我們還是要尊重這樣的用藥習慣。
總之，透過這樣的用藥，患者體內的痰火之邪得到解決，高血壓諸證自然也就有所改善了。
其實，這些道理說起來，還是蠻簡單的。只不過，這裡的選藥用藥，很有學問。周師的這些用藥，我們中醫人應該好好揣摩和借鑑。我個人認為，它還是相當精當的。
總而言之吧，你記住，對於頑固高血壓來說，痰火內盛，算是比較多見的一個病因。它和傳統意義上的肝陽上亢等，完全不同。這意味著，面對疾病，我們不能墨守成規，而是要實事求是、靈活應對。
