如何實現頸椎術後快速康復

頸椎手術後應儘早開始功能鍛鍊。術後1周左右，在頸項部疼痛基本消失後，就應當開始在頸圍保護下，進行項背肌的鍛鍊，防止廢用性肌萎縮引起頸項部肌肉萎縮、無力。這有利於改善頸項部肌肉的血液迴圈，防止項背肌的廢用性萎縮，促進肌肉力量的恢復，應當堅持鍛鍊、貫穿始終。脊髓型頸椎病病人手術前會有四肢肌肉無力、萎縮，關節僵硬，手術後在脊髓功能逐漸恢復的同時，應積極鍛鍊四肢的肌肉力量及功能活動。上肢的鍛鍊，包括肩、臂、腕關節的活動以及握拳練習，還有手的精細動作的訓練，如穿針、系衣釦、拿筷子等，或者透過健身球的練習增強手的力量和靈活性。下肢的鍛鍊，包括股四頭肌的收縮、抬腿、踢腿等動作的練習，病人也可在家屬或陪護人員的陪同或攙扶下練習自主行走，以增強下肢力量，儘早恢復下肢功能。病人如果因癱瘓較重，自己活動困難，家屬或陪護人員應對病人四肢肌肉進行輕柔按摩，幫助四肢關節被動活動鍛鍊，以防止四肢肌肉的廢用性萎縮和關節僵硬。如果有條件的話，如我科術後病人的上述功能鍛鍊都由專業的康復師全程指導進行，效果更佳。

特別要注意的是，在頸椎後路手術中由於手術操作的需要，不可避免地要對頸項部肌肉進行剝離，以顯露頸椎椎板，完成手術操作。術後可能出現頸項部肌肉無力，部分病人還可能出現頸項部疼痛，痠軟無力，容易疲勞等表現。因此，頸椎後路手術後應當更加積極地加強項背肌肌肉鍛鍊，儘早恢復肌肉功能，以維持頸椎的穩定性，緩解因頸項部肌肉無力引起的頸項背部痠痛等症狀。症狀嚴重者需要口服消炎止痛藥、區域性外用藥物或理療，多數病人均可完全緩解。

頸椎手術病人出院時，我會告知病人在術後1、3、6、12個月時，來我門診複查。對於頸椎前路手術的病人，需要拍X片觀察頸椎植骨融合的情況和內固定物是否穩定。如果植骨融合可靠、內固定物穩定，在術後1-3個月時可以去除頸圍或支具，否則就需要適當延長外固定的固定時間。對於頸椎後路手術的病人，透過X片、CT或核磁共振可以觀察頸椎椎管擴大的情況以及頸椎的穩定性如何、內固定物有無鬆動。如果頸椎無不穩、內固定物無鬆動，在術後2-8周可以去除頸圍或支具，否則也要適當延長外固定時間。複查時如果發現病人症狀改善不理想，或比手術前有所加重，應再次複查核磁共振，觀察脊髓是否仍有殘存的壓迫，或脊髓是否有病情進展造成的變性或空洞形成。

手術後應防止頸部外傷，尤其是在急剎車時頸部前後劇烈晃動，導致損傷。所以在乘車回家時，最好平臥在車上，採取彎腿下肢屈曲姿勢。手術後一年之內要尤為小心，避免頸部突然受力以及頸部外傷，防止術後症狀再次加重。臥床休息時不用戴頸圍，取仰臥或側臥位均可，仰臥位時枕頭的高度為本人一拳高度，側臥時枕頭的高度為一側肩膀的寬度，要保持頸部軸線翻身。工作中應避免長時間低頭，尤其是過度低頭屈頸人群應每隔1小時調整頸部姿勢，做後伸練習或頸椎米字操。術後遠期在我門診複診後病情允許的情況下，可以進行遊泳、羽毛球運動和慢跑。

頸椎術後的病人，不僅在疾病的康復期，而且在病情痊癒後，也應當注意頸部的休息與保健，防止操勞過度，注意避免受涼、勞累、外傷，加強項背肌的鍛鍊，這樣不僅有利於病情的早日康復，而且還有助於避免病人痊癒後症狀的復發。