代謝性鹼中毒（體內H+丟失或HCO3－增多）
1、病因：
（1）、H+丟失過多：
①經胃丟失（最常見）：幽門梗阻或高位腸梗阻→劇烈嘔吐、長期胃腸減壓→H+、Cl¯↓
②經腎丟失：長期應有袢利尿劑。
（2）、鹼性物質攝入過多
（3）、低鉀性鹼中毒
2、臨床表現
（1）、呼吸變淺、變慢
（2）、精神異常：如譫妄、精神錯亂或嗜睡、昏迷
（3）、伴有低鉀血癥和缺水
3、輔助檢查
（1）、動脈血氣分析
①代償期：血液pH在正常範圍，HCO3－、BE有一定程度增高
②失代償期：血液pH>7.35， HCO3－明顯增高，PaCO2正常或代償性增高
（2）、血清電解質：血鉀、血氯降低
4、處理原則
（1）、積極治療原發病 。
（2）、糾正低鉀血癥 ，患者尿量>40ml/h 。
（3）、應用酸性藥物：嚴重代謝性鹼中毒者（pH>7.65、血漿HCO3－為45-50mmol/L）可應用稀釋的鹽酸溶液。
5、護理措施
（1）、病情觀察：生命體徵、意識狀況、動脈血氣分析、血電解質
（2）、用藥護理
①配置方法：將1mol/L鹽酸150ml溶入1000ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液
②輸注途徑：經中心靜脈導管輸注
③輸注速度：緩慢滴入（25～50ml/h），4-6小時檢測動脈血氣。
