慢性阻塞性肺病(COPD)是一種常見的慢性呼吸系統疾病,臨床呈緩慢起病、反覆發作、逐漸進展的過程,最終導致死亡,其氣道病變的不可逆性和治療手段的侷限性造成了本病不可避免的高病死率。因此預防COPD的發生和進展是控制疾病負擔、降低死亡率的最有效方法。
COPD屬於中醫“喘證”、“肺脹”範疇,多因先天稟賦不足,或久病咳喘,遷延失治,以致肺、脾、腎三髒氣虛。正氣虧虛,衛外不固故易為外邪所侵,氣虛推動無力,津液輸布失常則痰濁內生、行血無力,以致瘀血阻絡,痰濁、瘀血蘊結。每因外邪引動伏邪,氣機壅塞,肺氣上逆而致咳喘反覆發作。
注重養生 預防發病
戒菸防塵,固護衛氣研究顯示,COPD發病率升高與近年來逐漸加重的吸菸、空氣汙染、粉塵吸入等因素有關。
中醫認為煙為辛熱之魁,吸菸日久,耗氣傷陰,煉液生痰。只有戒菸才能有效切斷這一漸進性的病理過程。應切實做好禁菸和戒菸工作,反覆宣傳菸草的危害性,勸導吸菸者戒菸,同時限制公共場所吸菸,保證不吸菸者免受被動吸菸之苦。
近年研究證實針灸戒菸可取得一定效果,方法包括耳針、體針兩種。常用穴位耳穴為肺、胃、口、神門、交感等,體穴有足三里、三陰交、列缺、合谷、百會等。對於從事煤礦、開鑿礦石、隧道建築、金屬加工、造紙、棉紡、水泥製造等工作的人員,均應採取相應的措施保證通風換氣,加強職業防護。
及時發現 早期處理
COPD患者出現臨床症狀之前的相當長一段時間內(約20~30年)幾乎無自覺症狀,或病情輕淺,且進展十分緩慢,此時及時發現疾病的徵兆,早期處理,病情尚可逆轉。
因此,對具有長期吸菸、大量粉塵吸入、反覆呼吸道感染等危險因素的人群應定期進行肺功能普查,一旦檢出氣道病變儘早採取干預措施。本階段的中醫辨證多屬痰濁蘊肺,故在進一步加強前階段預防措施的基礎上,強調宣肺化痰,可採取中藥口服、針灸等方法。
已病早治 延緩進展
已確診為COPD者,需採取較長時間、多種手段的綜合治療方案,改善症狀,祛除伏邪,顧護正氣,增強抗病能力,防止反覆發作,延緩病情進展,提高生命質量。具體方法包括以下幾種。
飲食干預本階段患者肺脾腎三髒俱虛,失於運化,日久則水谷精微化源不足,故飲食宜清淡易消化,同時富含營養;避免過度飽食,忌生冷、辛辣、肥甘。
康復鍛鍊COPD患者活動能力進行性下降,中醫理論認為久坐久臥加重正氣耗損,因此適度的運動有利於病情康復,包括慢走、踏車等全身運動和腹式呼吸、縮唇呼吸等呼吸訓練。應根據病情制定個體化、有針對性的鍛鍊方案,循序漸進,注意避免過度勞累。
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