目前醫學界所說的“三高”，即高血壓、高血糖、高血脂，其中高血壓屬於引發心腦血腦疾病的關鍵因素，主要好發於老年群體，恢復效果不佳，死亡率高，必須加強關注。

據權威部門調查顯示，我國現有高血壓病人1億多人，其中有三分之一的成年人血脂偏高，而每年由於高血壓、高血脂導致中風的病人將近150萬。

但是，還是有許多人並不瞭解高血脂，不少人知道自己患了高血壓合併高血脂卻不知如何治療、怎樣注意飲食，甚至有些人患了高血壓也不當回事，給身體健康帶來很大的威脅。對於患高血壓的人群來說，必須在飲食方面進行預防，在服用降壓降脂藥物期間也應注意控制飲食，以增強藥物的療效。

高血壓合併高血脂飲食的原則

（1）控制熱量

高血壓伴高脂血症主要好發於中老年群體，由於運動量降低，新陳代謝功能減弱，機體所需的熱量降低，通常為年輕人群的 10%，每人每天的總熱量為 1500~2000kcal。身材高大者可適量增多運動，身材瘦小者適量減少運動。

（2）減少碳水化合物

碳水化合物中單糖難以在體內轉化成脂肪，屬於高脂血症的優選品。多糖中纖維素與果膠難以消化，對高脂血症病人而言碳水化合物的攝入量 150~250g/d，按照實際病情進行合適的改變。

（3）控制脂肪、脂肪酸、蛋白比例合理

總脂肪應小於總熱量的 30%，蛋白質約佔 15%。選擇優質蛋白 1g/（kg·d），脂肪 40~50g/d，膽固醇 300mg/d 左右，不飽和脂肪酸的攝取有利於預防心腦血管病，飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸攝入比較少 1:1.5 為佳，主要選擇植物油，可適量地食用花生油或橄欖油效果更好。多食用魚類蛋白，蛋氨酸與牛磺酸豐富，顯著減少高血壓與腦卒中率，魚油富含不飽和脂肪酸，具有降壓功效。大豆蛋白也具備防治腦卒中的功效，所以高血壓病人多進食魚類、豆製品，尤其為海魚類，進而增多優質蛋白以及不飽和脂肪酸的攝取。

（4）限制鹽

鈉鹽攝取較多是高血壓的重要原因之一，而限制鈉鹽攝取量能夠有效減少與調節血壓，3~4g/d 為佳，食鹽量必須減去醬油中含鈉量，3mL 醬油相當於 1g 鹽。及時補充礦物質與微量元素，補鉀、鈉，鉀鈉比例應超過 1.5:1，含鉀量充足的食物，如紫菜、黃豆、冬菇、綠豆、黑木耳、花生、芹芽、絲瓜、蘋果、香蕉等；補充鈣、鎂，保持 8 周能夠有效減低血壓，含鈣量高的食物，例如豆製品、奶類製品、蝦及蝦皮、核桃、葵花子、花生、蛋類、魚類、蔬菜、菌藻類等；補鐵，相關報告顯示，老年高血壓病人血漿鐵小於標準值，所以，多進食豌豆、木耳等鐵充足的食物，不僅能夠調節血壓，同時也可以防治老年人貧血。

（5）多喝茶

高血壓病人宜多喝茶，特別為綠茶，茶中含有較多的活性物質茶多酚，能夠發揮抗氧化、清除氧自由基、防護血管、減低脂肪的作用，能夠有效減壓。煙、酒屬於導致高血壓病的高危因素，極易引發高血壓併發心腦血管病，同時酒也會減弱患者藥物效果。

合理適量飲食，是形成健康規律的飲食方式。高血壓患者應根據季節的改變調整飲食方式，葷素搭配，粗細結合，多食果蔬，禁忌偏食，形成營養均衡的飲食行為。

禁忌辛辣肥膩食物，戒菸、酒、濃茶、咖啡。並且要合理的飲水，水硬度和高血壓的產生具有直接的關係。

相關報告顯示，硬水具有過多的鈣、鎂離子，其屬於調節血管平滑肌細胞舒縮功能的關鍵因素，若不足，極易導致血管痙攣，最後造成血壓增高，所以，對高血壓病人，應儘可能喝硬水，例泉水、深井水、天然礦泉水等。

藥物方面，高血壓合併有血脂異常者降壓藥的選擇有：

1、首選藥物：普利類或沙坦類。

二者都是針對血管緊張素II發揮降壓作用，都具有降壓、降尿蛋白、延緩腎損害的作用，是高脂血症患者以及糖尿病、慢性腎臟病、心衰、心室肥厚、心肌梗死等患者降壓的首選藥物。

普利類與沙坦類聯合使用，降壓療效增加不明顯，但導致高血鉀和血肌酐升高的副作用卻明顯增加，故目前不建議二者合用。

普利類和沙坦類降壓藥應用的禁忌症：①過敏；②難以忍受的乾咳（普利類的副作用）；③雙側腎動脈狹窄（注意：不是單側）；④高鉀血癥；⑤懷孕。

2、聯合藥物：

除非80歲以上老人或者特別虛弱的人，高脂血症合併高血壓的治療，單一用藥很難達標，常需要兩種或兩種以上藥物聯合治療，建議起始就聯合用藥。

在聯合的藥物中，建議首選長效的地平類降壓藥，比如苯磺酸氨氯地平（代表藥絡活喜）、硝苯地平控釋片（代表藥拜新同）和非洛地平緩釋片（代表藥波依定）等。禁用短效地平類藥物比如硝苯地平片。

目前各大指南推薦單片複方製劑，比如多達一（氨氯地平片阿託伐他汀鈣片）。

高血壓合併高脂血症患者，應儘量避免使用利尿劑和β-受體阻滯劑，如果有二者明確的適應症比如水腫、心動過速等，可在使用的同時用他汀類降脂藥比如立普妥將血脂控制達標。

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