受訪專家:北京中醫藥大學東直門醫院重點實驗室負責人、北京中醫藥大學博士生導師
光明網:哪些人需要注意每年篩查腎臟病?
劉偉敬:在我們國家的一些大城市裡,代謝疾病引起的慢性腎臟病已經排到了第一位,像糖尿病腎臟病一般出現在患者患糖尿病的5年以後,這類人群要注意到時去篩查尿微量白蛋白,尤其是要注意查一下尿微量白蛋白肌酐比以及尿常規等等這些檢查。
第二,現在高血壓的病人越來越多,這類人群如果出現晚上起夜增多,以及輕微的水腫症狀,或者是說尿裡泡沫增多,也一定要注意去排查有沒有慢性腎臟病,也就是我們抽血查一下肌酐尿素氮等等的這一些水平。同時,也要查一下腎臟的彩超和尿裡尿蛋白的總量,以及查一下腎小管的功能。
第三大類人群是患有原發性腎小球疾病的人。現在我們國家原發性腎小球的疾病的發病率很高的,也是要注意如果出現了泡沫尿和水腫,尤其是眼瞼和下肢的水腫,即使是很輕微的水腫,都要注意去排查有沒有患有慢性腎臟病。
光明網:日常生活中有哪些養腎、護腎誤區?
劉偉敬:很多的患者來腎病科看病,第一個就診科室是到了心血管科,這是因為他在平時發現自己血壓高了,但是心血管看看完之後,大夫會告訴你要到腎病科,所以這也說明很多的腎病它的一個表現就是高血壓。大家一定要注意高血壓和腎臟疾病這樣一個關係,這兩個疾病互為因果關係,腎臟疾病可以引起高血壓,而高血壓又可以繼發引起腎臟的損傷。
為什麼這麼說呢?因為腎臟是我們體內非常重要的一個排洩器官,它主要是把我們一些代謝的廢物和多餘的水分排出體外,如果腎臟出了問題它會影響到血壓,比如說迴圈血容量。還有一個是腎臟是一個非常重要的內分泌器官,它可以對腎素-血管緊張素-醛固酮系統產生影響,這也會引發高血壓。所以說如果出現了高血壓,一定要排查腎臟有沒有出問題。
第二個是針對已經患有慢性腎臟病的患者。患了腎病後,大夫會提醒要低鹽、低蛋白、優質蛋白的飲食,那麼一部分患者一聽要低蛋白演攝入,就一點蛋白都不吃了,這是不正確的。低蛋白是指每公斤體重0.5g蛋白的攝入,比如說60公斤體重的人,一定每天要保證每天30g蛋白的攝入量。那我們建議的攝入蛋白種類主要有雞蛋的牛奶、瘦肉、魚肉還有豆腐。還有就是鹽的攝入,低鹽我們建議控制在3g到6g的攝入量,這樣減輕腎臟的負擔。
監 制:戰 釗 宋雅娟
編 導:張夢凡 蔡 琳
拍攝/後期:蔡 琳
鳴 謝:名醫線上