“高齡+癌症”不敢“動刀”怎麼辦？

王峰勇 浙江中醫藥大學附屬第二醫院（浙江省新華醫院）胃腸外科主任，主任醫師。擅長運用腹腔鏡微創治療技術、快速康復外科技術，在腹腔鏡下對胃癌、結直腸癌診治，以及腹腔鏡下腹股溝疝、切口疝，及臍疝等各類疝的修補術等有豐富的臨床經驗。

■記者程雪

高齡往往被視為手術禁忌，老年人得了癌症，往往不敢輕易“動刀”。如今，隨著創面小、術後恢復快的微創治療手段的出現，讓高齡+癌症的組合不再成為患者求醫難點。本期邀請浙江中醫藥大學附屬第二醫院（浙江省新華醫院）胃腸外科主任、主任醫師王峰勇，為大家介紹胃腸道腫瘤微創治療方法。

當高齡“遭遇”癌症

除夕前一天，張大爺開開心心地出院了，這一天正好是他術後第七天。這位年過七旬的老人家，在過去的一段時間內，經歷了得知患癌、首次治療、再次微創的艱辛歷程。

前陣子，張大爺總覺得自己肚子不舒服，便來到醫院消化內科求診，經過一系列檢查，初步判定其患有早期胃癌，醫生對張大爺進行了內鏡下黏膜剝離術（ESD），然後又取病變組織進行了病理切片。透過對病理切片的分析，發現對於張大爺的病情而言，ESD是遠遠不夠的，還需要進行根治性切除。於是，張大爺被轉入胃腸外科，由王峰勇醫生對其進行胃腸道腫瘤微創治療。

“身體狀態差、免疫力低下的老年群體癌症治療是一個難題，有些高齡患者甚至不願意接受治療直接放棄，十分可惜。”王峰勇介紹說，胃腸道腫瘤微創治療方法相較於傳統手術治療，具有創面小、效果好、預後好等優勢，在手術的過程中，需要透過腹腔鏡探查腫瘤，只在患者腹部打一個1釐米的小孔，若患者情況可以進行微創，則需要再在腹部打4個0.5~1釐米大小的小孔，整個微創手術就是透過這5個小孔完成，前後需要2~3小時。

這項微創技術尤其適合高齡患者群體，不少患者術後第二天就能下床走路。

個別患者需對腫瘤進行“降期”

據瞭解，自1994年日本的Kitano教授報道首例腹腔鏡輔助遠端胃癌根治術後，腹腔鏡在胃腸道腫瘤外科治療領域得到了廣泛認可並推廣。

不過，很多晚期胃癌、晚期腸癌患者無法直接進行胃腸道腫瘤微創治療手術，需要先進行新輔助化療，對腫瘤進行“降期”，把晚期癌症“降”到中期或早期癌症，使患者各方面身體素質適合進行胃腸道腫瘤微創治療。

王峰勇主任提醒，老年患者體質差，需要關注免疫力與體質問題，適當補充營養。另外，治療後注意長期隨訪觀察，一般來說術後3~6個月需要到醫院複查，進行腹部CT檢查、胃腸鏡檢查等。

這些徵兆是癌症的“前奏”

胃癌和腸癌都是中國人發病率較高的惡性腫瘤之一。

其中，胃癌早期基本沒什麼症狀，很多人往往發現時已到了晚期。總是覺得燒心和反酸、上腹部不適或疼痛、大便發黑或大便出血的人注意，這些胃癌徵兆都是“腫瘤君”在向你拉響“警報”。早期胃癌患者有食慾不振、噁心嘔吐的症狀，一些老人的痛覺神經較遲鈍，感覺不到胃痛，以為只是腹脹，這種情況也需要當心。患有胃癌的人，腫瘤破壞血管導致胃出血，有些人就會有嘔血的症狀。

臨床上，多數結直腸癌患者發現時已屬於中晚期。早期結直腸癌患者往往有排便習慣改變，如次數增加，腹瀉、便秘或兩者交替出現，便中帶血、膿或黏液，腹痛，腹部有腫塊等情況。結腸癌患者到了中晚期，可能出現腸梗阻症狀，主要表現是腹脹和便秘，腹部脹痛或陣發性絞痛。

在預防胃癌、腸癌方面，除了戒菸戒酒，定期鍛鍊身體的“規定動作”，王峰勇還建議大家從日常的飲食做起，每天要攝入足夠的穀物膳食纖維、新鮮水果、堅果和蔬菜、鈣和纖維素、葉酸等；儘量少吃油炸、熏製、高脂肪、高蛋白的食物；多吃山芋、紅薯、玉米、水果、新鮮蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物；三餐定時，不可暴飲暴食。

【來源：浙江工人日報】