在徐州礦務集團總醫院脊柱外科病房裡，65歲的陳老漢終於能平躺在床上了。對平常人來說這再簡單不過的一個動作，陳老漢盼了20多年。康復期間，只要身體條件允許，陳老漢就側著身子望向窗外。陳老漢還清楚地記得，上手術檯麻醉之前，對醫生說的最後一句話：“20多年了，只想抬頭看看天。”
自從20多年前患上強直性脊柱炎，陳老漢身體慢慢彎曲成130度，成為人們眼中的“摺疊人”。如今在徐州礦務集團總醫院透過手術治療，他挺直了腰板，即將迎來陽光般的生活。“腰桿直了，現在說話都有底氣！”陳老漢笑著說。
30多歲罹患強直性脊柱炎
陳老漢記得自己30多歲的時候就稍微有些駝背。“剛過40歲，身體就每況愈下。一開始只是有些駝背的傾向，慢慢地頭部開始向下，整個身體也開始彎曲，而且胸腔越來越靠近腿骨，甚至連正常的抬頭也逐漸困難起來。”陳老漢回憶說。
“後來去醫院檢查，醫生說是強直性脊柱炎，需要手術治療，但風險很大。”陳老漢對手術風險有顧慮，就一直拖延下來。
“原來人彎得像啥，沒有人樣子，我頭上到處碰得都是包，走大路上你看不見人就向前走，一到前面‘咣’的一聲，你一看才知道撞樹了。”陳老漢說。
隨著病情的加重，陳老漢的生活受到了嚴重的影響。再一次嚴重的摔倒後，他彎曲僵硬的脊柱骨折了！陳老漢下定決心手術，慕名找到徐州礦務集團總醫院脊柱外科魏東主任，魏東主任安排到葛行新診療團隊。
徐礦集團總醫院脊柱外科副主任醫師葛行新介紹，陳老漢是他見過的最嚴重的一個強直性脊柱炎病人。這種病例在國內也極少見。他的頭比胃低，所以平常人非常簡單的吃飯喝水，對陳老漢來講都特別困難。
手術難度超乎想象
“第一次見到陳老漢時，就知道是一個非常有挑戰性的手術。”葛行新說，“患者已出現嚴重的後凸畸形，整個脊柱就像一根彎曲的棍子，沒有一點活動度，行走時無法抬頭看天。”
設計、調整、推翻、再設計、再完善……魏東主任、葛行新副主任醫師和脊柱外科團隊以及麻醉科、手術室不斷調整著陳老漢的手術方案，他們深知，這是以毫米為精確度的手術。每1毫米的考量、計算、矯正，都會幫患者真正挺直脊樑，站得更好、更穩。
根據患者的實際情況，葛行新團隊在保證患者安全、減少併發症的前提下，多次對陳老漢的病情進行全面的評估，最終決定採用脊柱後凸截骨矯形+椎弓根螺釘固定術的治療方式解決患者的病痛。
“此類手術屬於脊柱外科領域極其複雜的手術，需要多科室的全面協作才能完成，國內能開展此類手術的醫院屈指可數。”葛行新說，“強直性脊柱炎是以侵犯中軸脊椎關節為主要特徵的一種慢性疾病，約有66%的患者進展為嚴重脊柱後凸畸形，整個脊柱會在頭頸前傾的姿勢形成骨性強直，直接導致了脊柱矢狀面的失衡及水平視角的缺失，不但限制了患者日常生活和活動，而且會對患者身心方面產生影響。陳老漢透過傳統的物理治療或者矯形器治療療效有限，手術截骨矯形是治療該畸形的主要手段。但是陳老漢年齡偏大，血管硬化有高血壓病史，而且肋骨和腰椎還有骨折。可以說手術的每一步都充滿風險，難度超乎想象。”
“截骨矯形”開啟摺疊人生
什麼是截骨矯形手術？顧名思義，即將人體脊柱骨截掉一部分，透過調整脊柱骨角度，從而達到矯正的目的。
“脊柱之間集中了大量神經、血管等重要組織，在這上面開展截骨手術，任何環節稍有不慎，就會造成神經、血管、脊髓損傷，嚴重時可致癱、致死。”葛行新介紹，陳老漢的手術屬於截骨矯形手術中較複雜的一種，又稱經椎弓根椎體截骨術(PSO)。
經過充分的手術評估及術前準備，陳老漢及家屬表達了強烈的手意願。在魏東主任帶領下葛行新診療團隊為他開展手術治療。“手術前，專門和手術室的護士長進行溝通，把手術床做成橋拱狀，患者趴在上面便於開展手術。”
“術中，我們要剝離包繞的神經、血管，並將其保護起來，然後將其中一個椎體切掉一半，再透過螺釘固定。”葛行新說。
“最主要的是截骨之後的吻合，既要把畸形的脊柱擺正，又不能傷到患者。真的是一毫米一毫米地把床放平，吻合脊柱。”葛行新告訴記者，為最大限度避免術中脊髓損傷，他們使用先進的神經監護儀器，它就像雷達，對任何細微神經損傷實時報警。同時，脊柱截骨矯形手術的出血量較大，還需要有血液回收迴圈技術裝置的支援。此外，手術對麻醉的要求也極高，需根據手術進展適時適度調控麻醉深度和鎮痛效果。
“這是脊柱外科的手術，卻是徐礦總醫院MTD多學科合作的成果。”葛行新說。
特約記者 鄧永紅 李長鑫
主編 李旭
監製 周靖霏
總監 朱漢東
【來源：名城徐州】
