血管爆裂
造成趙先生血管爆裂大出血的真兇竟然是它！常見的便秘、腹瀉居然也跟血管爆裂有密切關係，專家提醒有高血壓的人群尤其要注意！
2021年11月23日，在中日友好醫院心臟血管外科的手術室中，進行著一臺超高風險的手術，47歲的趙先生是下午3點緊急送往醫院的，血管爆裂、大出血，血色素僅僅只有4克（正常人是12~18克），整個人已經休克，生命危在旦夕。趙先生究竟是哪根重要的血管出現了爆裂，引起他血管爆裂的原因又是什麼？
趙先生是身體裡最主要的一根血管——主動脈爆裂了，主動脈連線身體各處，平均管腔達到2.8釐米，一旦爆裂，出血量巨大，很容易導致休克，甚至死亡。
並不是所有的血管都容易爆裂，趙先生是因為有腹主動脈瘤，當血管壓力增大時，動脈瘤發生破裂，從而導致大出血。
目前國際報道的腹主動脈瘤發病率為3~117/10萬人/年，年齡超過60歲的人群中發病率約5%，年齡越大發病率越高，一旦發生破裂，死亡率高達90%！
絕大多數的腹主動脈瘤沒有任何症狀，當出現症狀時往往意味著動脈瘤已經很大了，對腹腔中的臟器產生了壓迫，才引起的症狀。
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腹主動脈瘤會引起類似消化道的症狀，如腹瀉、便秘，這種腹瀉便秘是持續緩慢的過程，沒有誘因；而常見的便秘和腹瀉往往有一定的誘因，比如飲食不當，且可能伴隨發燒等炎症反應。
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腹主動脈瘤破裂是腹部劇烈地撕裂樣疼痛，腹瀉腸炎引起的腹痛是咕嚕咕嚕的隱痛。
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胸主動脈瘤：憋氣、咳血、呼吸困難的症狀。
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升主動脈瘤幾乎沒症狀。
葉主任告訴我們，一些腹主動脈瘤可以手診摸出來，在家如何自測呢？
腹主動脈瘤的自測方法
躺在床上，雙腿蜷起、放鬆，肚臍下2~3釐米，偏右1釐米如果能摸到搏動性的包塊（注意力道一定要輕，切勿用力），很可能是腹主動脈瘤，要儘快到醫院做相關檢查。
以前如果發現有腹主動脈瘤需要在肚子上剖開很大的口子，植入人工腹主動脈支架，現在只需要在局麻下穿刺就能完成，恢復快創口小。趙先生就是透過這樣的方法，手術後三天就恢復了正常。
趙先生的血管爆裂跟一直降不下來的高血壓有關，為什麼高血壓會一直降不下來？
我們體內有兩個血壓的“調節器”：交感神經系統和腎臟。
①精神緊張時交感神經興奮，刺激腎上腺分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，它們會使心臟的收縮力量增強，心跳加快，血壓升高；
②腎臟是排尿器官，當血壓高時，腎臟透過過多地排尿排水來使人體容量降低，血壓恢復正常。而如果血壓低，腎臟會減少尿液和鈉的排出，保持血容量，血壓恢復正常。
當血壓的“調節器”失靈，就會導致降不下來的高血壓，其中一種最難發現但又能治癒的高血壓是——腎動脈狹窄導致的高血壓。
當腎動脈堵了，腎臟供血不足，會激發體內的腎素、血管緊張素、醛固酮系統釋放，導致血管收縮，水鈉儲留，使血壓持續升高。
這一類高血壓往往吃降壓藥都很難把血壓控制下來，需要找到根本病因，用球囊將狹窄的腎動脈擴張，腎動脈恢復供血，血壓很快就能恢復正常。
