高血鉀一直是腎友們擔心和頭疼的問題，輕度的高鉀血癥會影響神經-肌肉系統的興奮性，可能會出現心律失常、手腳麻木、肌無力、酸中毒等臨床表現；重度則會引起心臟驟停、呼吸衰竭等嚴重併發症。因此，腎友們平時可能除了想了解飲食如何控制外，也很想了解有什麼藥可以幫助控制血鉀。
根據醫保局公佈的資訊，治療高鉀血癥的新藥——環矽酸鋯鈉散（商品名：利倍卓），於 2020 年 4 月 10 日在我國獲得上市許可，目前有兩種規格：市場價約488元/盒（5g*3袋），約638元/盒（10g*3袋）。現已降價納入醫保乙類藥品目錄，新版目錄於2022年1月1日正式生效，腎友們可以以更實惠的價格用上它。目前，黑龍江省對該藥的醫保調整價格為340.2-578.34/盒（5-10g*3袋）元。
1、環矽酸鋯鈉散
環矽酸鋯鈉散是一種新型鉀離子結合劑，它不溶於水、也不被人體吸收，呈粉末狀，可以配製成口服混懸液。
據研究表明，在服用後1小時內，就能起到降鉀的作用；血鉀達到正常水平的中位時間為2.2小時；服用後48小時內，有98%的患者可以達到正常水平。且患者可以長期服用，治療1年，約90%的患者可以維持血鉀在5.1mmol/L以下，耐受性良好。
環矽酸鋯鈉吸附血鉀的能力遠大於其他離子，不影響使用 RAASI藥物，而且不會引起體內電解質紊亂、以及對肝功能和營養狀況等指標無明顯影響，安全性較高。
用法：推薦劑量為10克/次，一日三次，持續48小時，用水沖服。用於維持時，建議一日一次，5克/次，可按需將劑量上調至10克/次，一日一次；或下調至5克/次，隔日一次。不能用於危及生命的高鉀血癥的急救。
不良反應：可能會出現水腫、便秘、低鉀血癥等。
2、聚苯乙烯鈉散（降鉀樹脂）
這是一種比較老的降鉀藥物，為藥用鈉型陽離子交換樹脂，可在腸道內產生離子交換作用而結合鉀離子，隨糞便排出體外，從而清除腸道內鉀離子。但它是非選擇性的結合鉀離子，在結合鉀離子的同時也會結合鈉、鈣、鎂等離子，容易導致離子紊亂。
該藥起效迅速，可用於危及生命的高鉀血癥的急救。市場價約78-210元/盒（15-30g），非醫保藥品。
用法：可用水100ml調勻口服，一日1-2次，一次15-30g（1-2瓶/袋），連用2-3日。若有便秘可與30g甘露醇粉或山梨醇粉服用。用藥期間應進行水、電解質平衡的監測，血鉀濃度降到4~5mmol/L時，應暫停用藥。
不良反應：可能會出現噁心、嘔吐、胃痛、食慾不振、便秘、心律不齊、肌無力、應激性精神素亂、結腸壞死等。
3、聚苯乙烯磺酸鈣散( CPS)
這是一種陽離子交換樹脂，不被消化和吸收，可在腸道（結腸）將鈣離子交換為鉀離子，而藥物本身不會任何變化，以原樣從糞便中被排洩，從而減少鉀離子的吸收。
該藥起效迅速，可用於危及生命的高鉀血癥的急救。市場價120-182元/盒（5g*9袋），屬於醫保乙類藥品。
用法：成人每日20g，兒童每日5-10g，分1-3次服用。服用時可將粉末混懸於150ml水中口服，攪勻後立即服用。低血鉀、高血鈣患者禁用。
不良反應：便秘、噁心、嘔吐、胃部不適、食慾不振，與山梨醇同服可減輕便秘。長期服用可能導致水鈉瀦留、胃腸道症狀、結腸狹窄、結腸壞死等。應在給藥同時監測血清鉀和血清鈣的濃度，當血清鉀濃度低於4~5mmol/L時應停藥。服用時應使用低鉀高熱量飲食及控制酸中毒。
4、Patiromer Sorbitex Calcium (Veltassa)
Veltassa（patiromer口服混懸劑）是一種新型鉀離子結合劑，呈粉末狀，由山梨醇鈣反離子和Patiromer陰離子構成，其中Patiromer可以選擇性的結合鉀離子。可將藥物與水混合口服，藥物會在胃腸道與鉀結合後透過糞便排出，從而降低血鉀水平。
該藥不適用於嚴重高血鉀的快速降低，因為它的降低血鉀作用可能需要數小時到數天的時間。它可與多種其它口服藥物結合，這可能會降低它們的吸收和效果，建議服用該藥後，間隔>6個小時後再服用其它藥物。
該藥於2015年被美國批准上市，但在美國FDA發現該藥的原料藥生產場所不符合GMP後，上市似乎被擱置。目前市面上還沒有這個藥銷售。
不良反應：可能會出現便秘、腹瀉、噁心、腹部不適、腸胃氣脹及血鎂降低（低鎂症）等。
除了以上的降鉀藥物，目前還有一些新的降鉀藥物在研發，如RDX7675、山莨菪鹼已完成初步試驗，等待進一步臨床試驗證實。期待未來能有更多的好藥能幫助腎友們！
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